排便次数因人而异,有人1天排2~3次,有人2~3天才排1次,每日排出的水量没有超过200ml,粪便成形且不包含其他异常成分,这些均属正常现象。但是当患者某天的排便次数明显多于以往,且粪质稀薄含有较多的水分,并含有大量异常成分,如未消化的食物、黏液、脓血以及脱落的肠黏膜等,就是发生了腹泻。与此同时,腹泻还会伴有恶心、呕吐、肠痉挛等现象。临床中对腹泻的定义为:成年人一天的排便量超过200ml,不论次数多少。
腹泻的分类
腹泻主要分为急性腹泻与慢性腹泻。其中,急性腹泻分为感染性腹泻与非感染性腹泻,感染性腹泻主要是细菌性肠炎、病毒性肠炎、伪膜性肠炎以及原虫性肠炎等;非感染性腹泻主要是食物过敏、消化异常、中毒性腹泻、神经性腹泻等。慢性腹泻分为肠原性腹泻、功能性腹泻、消化不良性腹泻或由其他疾病所引起的腹泻等。
腹泻的临床表现
患者会出现全身中毒、水和电解质紊乱等现象。其中全身中毒症状主要表现为发热,患者伴有精神萎靡、意识模糊等现象,严重时还会出现昏迷。水和电解质紊乱主要表现为脱水、代谢性中毒、低钙和低镁血症、低钾血症等。
针对上述临床表现,在对腹泻患者进行护理时,可以制定出以下护理目标:首先,帮助患者减轻腹泻及其他不适症状,其次要确保患者摄入充足的水分,保证电解质平衡,最后,要密切监测其生命体征,确保尿量、血便生化指标均处在正常范围。
腹泻患者的护理措施
腹泻:首先,要监测患者的排便情况与症状,检测生化指标并记录。对于急性发病且全身症状明显的患者,需要叮嘱其注意保暖与休息,可采用腹部热敷的方式减少患者排便次数,减轻腹痛;慢性轻症患者可以适当进行活动。其次,在饮食上,要选择易消化的少渣食物,避免食用生冷、油腻、坚硬、多纤维以及味道浓烈的刺激性食物,如果是急性腹泻,需遵医嘱禁食或流食等。再次,在用药护理方面,要注意患者服药后的不良反应,例如阿托品能够止痛解痉,但会出现视力模糊、口干、心动过速等。最后,由于患者多次排便,很容易导致肛周皮肤受到粪便的刺激而损伤,引发感染与糜烂,对此,可以在排便后用温水清洗患者肛周或用温润的湿巾擦拭,保持肛周皮肤的清洁与干燥,严重时还可以涂抹抗生素软膏或无菌凡士林,加速肛周皮肤愈合。
体液不足:首先需要观察患者的液体平衡状态,密切监测生命体征与尿量的变化,同时观察患者有没有口唇干燥、口渴、皮肤弹性变差等脱水现象,有没有心律失常、肌肉无力等低钾血症现象。然后遵医嘱对患者进行营养物质、电解质及液体的补充,帮助患者补充身体所失去的水分和能量,通常可以直接经口补液,但是全身症状明显或需要禁食患者,可以采用静脉补液。最后,在进行静脉补液时,需注意控制速度,尤其是老年人,一旦输液速度过快会引起循环衰竭。
营养不良:可以给予其高碳水化合物、高蛋白、高维生素食物。由于大多数患者食欲不振,可以在患者停止腹泻后,逐渐让其进食营养更加丰富的食物,如鸡蛋、清淡的肉羹等,必要时可遵医嘱采取静脉营养输注,如白蛋白、脂肪乳等。
健康教育:在患者康复后,也要向患者及家属详细介绍腹泻的发病原因、治疗原则及注意事项等,避免病情复发,同时向患者及家属详细告知腹泻的表现症状,指导他们观察大便的情况、脱水的表现等。在日常生活中,患者要注意饮食规律与饮食卫生,避免暴饮暴食,注意营养均衡摄入,增强自身免疫力。