为全面推进省市县关于紧密型县域医疗服务共同体工作，加快健康金堂建设，贯彻落实分级诊疗制度，金堂县第二人民医院（以下简称金堂二院）借势成都市第三人民医院（以下简称市三医院）优质资源，牵手县域内高板社区卫生服务中心、白果社区卫生服务中心、五凤镇卫生院及三溪镇卫生院组建了县域医疗服务共同体（以下简称医共体），成功建立起了以市三医院牵头、以金堂二院为中心、各医共体单位为成员的“市-县-乡镇”三级医疗分级诊疗体系。

       组织有力度

       加强党建引领，走访调研

       金堂二院始终坚持党的领导，成立了以党委书记为组长，以党委副书记、院长为副组长，各分管领导、各部门科室责任人以及各基层医疗机构负责人为成员的紧密型县域医共体工作领导小组，明确职能职责，各司其职，统筹规划、协调推进医共体建设。同时自2023年4月起，金堂二院党委书记、院长带队领导班子成员到各基层医疗机构走访调研，主要就党建结对共建、专科联盟、人员培训、双向转诊、绿色通道、家庭医生、医疗质量提升等方面进行交流探讨，并形成定期会商机制，确保医共体组织保障坚强有力。

       建设有深度

       搭建服务体系，聚焦专病

       在金堂县卫健局大力支持下，在市三医院的全力帮扶下，金堂二院聚焦提升医共体成员单位专病诊治能力，已初步搭建“一联合两远程五联盟”服务体系。

       一是依托心血管内科、骨科（立项）、呼吸内科、泌尿外科市县级重点专科优势，结合医共体单位技术发展需要，不定期选派上述科室骨干技术人员，到医共体单位开展教学查房、业务培训、技术指导。

       二是以专科联盟建设为纽带，医院分别与4家医共体单位签订了眼耳鼻喉科、心血管内科、呼吸内科、消化内科、神经内科、肿瘤科/血液内科等专科联盟协议。

       三是充分发挥业务技术专长，2023年11月医院指导高板社区卫生服务中心建立的联合门诊正式开诊，选派消化内科业务骨干定期坐诊，帮助提升该中心消化内科、肾病科相关诊疗技术以及消化内镜检查技术水平，目前已提供坐诊咨询服务60余人次。

       四是搭建远程影像技术指导平台，2023年3月，金堂县区域医学影像诊断中心金堂二院分中心正式运行，10余家基层医疗机构包括医共体单位统一通过系统上传影像会诊信息，累计提供会诊3012人次。

       五是持续推进远程心电系统运营，目前包括医共体成员单位在内的16家基层医疗机构通过远程心电系统上传心电会诊信息，提供心电会诊1505次。

       六是搭建区域心血管疾病诊疗体系，目前正致力于基层胸痛中心建设。自2023年9月开始，医院派出业务骨干到包括医共体成员单位在内的10家基层医疗机构开展胸痛知识培训11次，组织召开联合例会1次，联合急救演练1次，并为基层医疗机构免费提供胸痛转诊救治包以及转运处置流程图20套，指导基层胸痛单元建设，全力提升区域内急性胸痛患者救治能力和水平。

       下一步，金堂二院将持续统筹优化资源配置，推进资源共享，以专科能力建设为抓手，持续提升基层医疗机构专科诊疗技术能力，让紧密型医共体建设更有深度。

       发展有高度

       下沉优质资源，优势互补

       为推动更多优质医疗资源交流，建立了长效稳定协作机制。一是医院通过对口支援“传帮带”、中级专业技术人员下派基层、“县管院用”、城区专业技术人员服务基层等途径，共计选派33名医务人员到医共体单位进行业务查房、病例会诊、带教指导、新技术开展，帮助规范诊疗，并在科室建设等方面给予指导性意见建议。一年来，医院下沉医务人员服务患者5379人次，帮助开展新技术6项。

       二是医院以家庭医生签约服务为依托，探索建立“全科”与“专科”相结合的诊疗模式，强化医防融合服务，选派的22名医务人员均加入家庭医生签约服务团队。

       三是邀请医共体单位参加由医院组织的党建知识培训、办文办会培训、胸痛中心相关知识培训等培训35期，培训约1200人次。

       四是医院以医共体成员单位责任能力提升为己任，在高板社区卫生服务中心创建县域医疗卫生次中心之际，院领导多次带领相关部门负责人到该中心指导创建工作，还派出消化、院感、手术室等专业人员帮助高板社区卫生服务中心成功开展胃肠镜检查、指导手术室布局流程以及院感重点环节管理指导。

       五是医院积极为医共体培养人才，接收医共体成员单位来院进修人员7人、短期跟岗学习人员4人。

       2023年11月，金堂二院与市三医院续签紧密型医联体协议，相信在市三医院优质医疗资源的合作帮扶下，金堂二院技术实力将不断提升，同时再将所学用于带教指导基层医疗机构，将推动实现“市-县-乡镇”三级医疗机构诊疗水平同质化，紧密型医共体建设发展之路将迈向新高度。

       服务有广度

       构建健康服务圈，关口前移

       金堂二院坚持大卫生、大健康服务理念，逐步把健康关口前移，发挥家庭医生“健康守门人”优势，着力构建健康服务圈，抓好基层预防。

       一是设置公卫科，专项负责紧密型县域医共体内公共卫生管理、家庭医生签约服务工作指导、监督、考核等工作。同时，选派公卫科负责人到白果社区卫生服务中心驻点指导工作。

       二是聚焦关口前移，联合医共体单位开展健康咨询志愿服务活动。联合医共体党组织开展党建共建党员志愿服务活动12次，利用各种宣传主题开展健康咨询，加强家庭医生签约服务宣传，入户关心关爱群众，为1万余人次居民提供包括健康评估、健康指导、健康宣教、就诊指导、心理疏导等健康咨询服务，切实筑牢健康防线，让健康服务更有广度。

       救治有速度

       畅通绿色通道，相互配合

       金堂二院成立了医共体医疗救治工作小组，制定了医共体绿色通道救治工作制度和流程，搭建转运微信平台，并设置转运专用电话，且所有承担转运工作的医务工作者均通过平台进行业务沟通，方便高效获取患者的病情信息，为紧急救治做足准备。

       同时，以家庭医生签约服务为契机，金堂二院还向包括医共体成员单位在内的基层医疗机构印发了“金堂县家庭医生健康服务转介卡”，依托基层胸痛中心建设，成功携手医共体单位为急性心脑血管疾病患者实现“乡镇-县”医疗救治无缝对接，确保救治更有速度。

       下一步，金堂二院将继续借助市三医院资源优势，持续推动形成“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”的就医模式，“输出”与“反补”共推紧密合作，实现“互惠互补、合作共赢”，最终实现辖区内居民的网格化管理、全生命周期的健康管理，进一步增强群众健康的获得感、幸福感和安全感，为实现县域医疗健康事业高质量发展和“健康金堂”建设奋斗目标奠定坚实基础。 （唐冬梅）