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当前:17版(2020年12月30日) 上一版 下一版
如何正确护理脑出血患者
盐源县人民医院 何艳

脑出血的发病十分危急,它的致死率和致残率也相对较高。同时,由于护理的难度较大,即使在治疗后也会留下一些并发症,从而影响到患者的正常生活,降低患者的生活质量。因此,做好科学的护理对于脑出血患者是相当重要的,即便不能加速患者恢复,也可以有效地预防相关并发症的出现。

 

 


什么情况下会出现脑出血

 


脑出血大多数情况下都是由脑部局部血管破裂所导致的,它们都属于脑实质性出血。根据数据统计显示,由高血压诱发的概率占到了70%以上,算是极为常见的一种原因。脑出血的典型症状主要是局部的脑神经功能障碍,发病时通常伴随着恶心,意识障碍以及头痛。中枢神经周围的出血通常还会影响患者的基础部分功能,比如行动障碍,语言障碍,甚至还会出现严重偏瘫的情况。


当颅内血管产生病变时,就会引发脑出血,比如动静脉畸形、动脉瘤等疾病都会不同程度的引发脑出血。不过这种人毕竟还是少数,只占到患者总体的20%左右,大多数情况下还是由于慢性高血压。慢性高血压引发的出血通常具有强烈的特征性,出血量大,出血方式单一,所以一般也具有较强的致命性。

 


脑出血患者该如何护理

 


在急性期的护理当中,应将患者保持在合适的体位,以免影响到患者休息。比如可以尝试将床头抬高一些,15°~30°最为合适。护理过程中可以让患者的身体在床上进行小范围的活动,但整体上不要大范围的挪动头部,以免再次出血。当病人需要大小便时,护理人员要尝试教会患者在床上进行大小便,以免大范围的挪动身体,从而加重病情。


在严重的脑出血当中,病人可能会出现昏迷的情况。这时护理人员应密切注意病人的呼吸状态,保证患者的呼吸道始终为畅通状态,以免出现窒息。在患者枕位的选择上,可以选择平卧的方式,头可以偏向一侧,以便分泌物及呕吐的排出,以免堵塞患者的气道。当患者的痰较多时,还需要进行吸痰处理。若情况较为严重,则需要将气管切开,并准备气管插管。


在护理过程中应密切注意患者的病情变化,比如当患者的体温、血压、意识出现异常时,应立即进行处理。脑出血患者的体温通常会在数小时内持续提升,所以,护理人员应时刻准备好应对政策。事先联系好相关的物资准备,用冰块给患者的头部降温。不仅是头部,动脉较浅的颈部以及主要发病位置也都需要进行降温处理。当情况十分严重时,需要通过阿司匹林加冰盐水进行灌肠,最大程度地将患者的体温维持在36℃。在降温的过程中,还应时刻关注患者的皮肤颜色,以便对降温处置进行动态调整。如果患者出现意识障碍,则需要尝试对患者进行外部刺激,比如呼唤患者的名字,并尝试着进行简单的语言交流。如果无效,则需要刺激患者的眼眶,并时刻观察患者对外界的反应。如果患者对外界的刺激产生了一定的应答,则说明患者的情况已经好转。


脑出血患者的并发症大多数情况下都集中在褥疮和泌尿系统,比如便秘、尿潴留等。所以护理人员应时刻注意患者的卫生情况,保证患者的皮肤能够处于一个干燥清洁的状态。对于大便不通畅的患者,应尝试着按摩患者的腹部,并在患者的食物中添加粗纤维食物的占比,将患者的排便频率维持在较为安全的范围。以免患者出现便秘,因为用力的排便也会诱发脑出血的再一次出现。除了粗纤维食物外,还可以尝试食用一些以增加肠胃蠕动性的蔬菜。