本报首页 版面概览
往期回顾
   
当前:37版(2020年09月23日) 上一版 下一版
秋冬降温,降压药该如何调
苍溪县人民医院 谭中富

大量研究发现,血压的变化与季节不同及室内外温度差异有关。基本呈现夏季血压低,冬季血压高的规律。


    为调查动态血压监测是否受到PET或季节性影响,有研究表明1897名患者接受了动态血压监测,并在监护仪的便携袋中安装了电池供电的温度数据记录仪。使用多元逐步回归模型,调查了患者24小时的血压预测值以及早晨血压的波动预测值,包括年龄,性别,体重指数,降压治疗,办公室血压,动态心律,PET,相对湿度,大气压力,和白天作为自变量。在调整后的回归分析中,白天收缩压与PET呈负相关(-0.14);夜间血压与白天时间呈正相关(0.63;0.37~0.90);早晨的血压激增与白天的时间呈负相关(-0.54;-0.87至-0.21)。这些结果提供了新的证据,即PET和季节(白天)是动态血压监测的两个独立预测因子。


    有关季节性和血压(血压)关系的研究曾表明,冬季血压值要比夏季血压值高,这是依靠环境温度的测量值。但是,鉴于人们通常将大部分时间花费在在室内温度恒定的规定环境中打发时间。因此,迄今已报道的季节与血压之间的任何关系不仅可能与温度有关,而且还可能与季节相关的其他相关因素的影响有关。与环境有关的血压变异性确实是一种动态现象,包括短期和长期的波动无法通过仅关注空气温度的研究来充分评估。现在可以使用能够进行个人水平环境温度(PET)监测的设备,并且可以结合动态血压(A血压)通过连续记录气温并进行血压监视可能会对结论有所帮助。因此,本研究的前瞻性设计旨在,调查以高血压为单位的受试者在24小时收缩压(S血压)、白天血压、夜间血压和早晨血压潮气中PET的独立贡献以及以白天表示的季节性。


    在整个血压分布中,冬季的收缩压(S血压)和舒张压(D血压)均最大。与夏季相比,冬季血压>160/90mmHg的受试者比例增加了4倍。回归分析显示,S血压和D血压的季节差异非常显着。在对混杂的季节性影响进行调整后,客厅温度每降低1摄氏度,S血压升高1.3mmHg,D血压升高0.6mmHg。


    基于网络医疗保健平台使对整个人群血压的监控变得更加容易。冬季比夏季更需要严格控制血压,尤其是在冬季比夏季更冷的季节。使用基于网络的自我监控系统获取与健康相关的索引的新技术有望启动心血管疾病预防和公共健康促进的新阶段。


    老年人的血压季节性变化加剧,这可能解释了冬季老年人的心血管疾病死亡率更高的原因。老年人的血压可能与环境温度成反比。这些发现对公共卫生的影响值得进一步调查。血压通常在冬季较高,在夏季较低。那是因为低温会使血管收缩,从而导致血压升高,因为需要更大的压力才能使血液通过狭窄的静脉和动脉。除寒冷的天气外,血压也会受到天气模式突然变化的影响,例如天气变化或暴风雨。您的身体(和血管)可能会对湿度,气压,云层或风的突然变化做出反应,就像对寒冷的反应一样。这些与天气有关的血压变化在65岁以上的人群中更为常见。血压升高的其他季节性原因包括体重增加和冬季运动减少。如果已经患有高血压,请随着季节的变化继续监测血压读数,并与您的医生沟通。医生可能建议更改血压药物的剂量或改用另一种药物。


    因此,如何调节降压药的用量,原则上是夏季减少,冬季增多。但是患者尽量不要私自更改药物用量,应在实时监测血压的同时积极与自己的主治医生沟通,根据医生的建议改变药物用量。