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当前:22版(2020年09月23日) 上一版 下一版
如何看懂血常规报告
达州市中心医院 王芸

血液检查是一类常用的测试方法,用于观察人的血细胞数量和分布的变化,确定人的血液状况并帮助诊断相关疾病。常规血液检查可分为3部分:白细胞、血小板和红细胞,具体检查项目包括血红蛋白、红细胞计数、血小板和白细胞计数以及白细胞。


通常,大多数医院的血液常规检查报告基本相同,检查项目没有明显差异。由于检查工具的类型不同,检查项目可能略有不同,但是默认情况下包括主要检查项目。


血液常规报告中有数10项指标,您应关注哪些指标?它主要取决于3个项目:血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)和白细胞(WBC)的增加或减少。如果血红蛋白和血小板正常,即使相应的红细胞和血小板参数略有异常,临床意义也很小。由于白细胞总数由几个细胞亚群组成,因此除了需要关注细胞总数是否正常外,还必须注意白细胞亚群中嗜中性粒细胞和淋巴细胞的数量和比例是否正常,以及是否存在异常细胞。

 


白细胞

 


虽然名字叫白细胞,但实际上是没有任何颜色的球形物质。对于正常人来说,白细胞的数量在多个阶段动态变化。新生儿白细胞总数可达到15X10^9/L。在婴儿期,白细胞总数下降至约10X10^9/L。在婴儿期,白细胞总数通常为(4.0~10.0)x10^9/L。


白细胞实际上不仅是一种物质,还是一个通用术语,涵盖5种类型的细胞,包括嗜中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。可以理解的是,上述5种白细胞的主要功能是杀死病原体并参与人体的免疫和防御功能。正因如此,我们才很容易理解为什么感冒和发烧时,白细胞数会增加,因为聪明的白细胞敏锐的意识到细菌和病毒的入侵,并随机繁殖以杀死病原体。相反,当白细胞上升时,最常见的原因是感染。

 


红细胞和血红蛋白

 


血红蛋白在红细胞内部,红细胞之所以呈红色,是因为有血红蛋白的存在,而血红蛋白之所以呈红色,是因为血红蛋白内含大量铁元素。但其实红细胞并不是一直呈红色,在氧气进入人体时,呈现的是红色;而当红细胞将人体代谢产生的二氧化碳运输到体外时,这个时候它呈现的是暗紫色。


男性和女性的红细胞计数、血红蛋白计数存在一定差别。男性的红细胞计数在(4~5.5)X1012/L之间,女性则在(3.5~5.0)X1012/L之间;男性的血红蛋白120~160g/L之间,女性则在110~150g/L之间。


当红细胞和血红蛋白低于以上数值时,就可能存在贫血。一旦存在贫血,就必须明确贫血的原因。常见的贫血原因为血液系统疾病(包括再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血等各型贫血)、消化系统疾病(长期便血导致血色素流失)等。

 


血小板

 


临床上,常用于判断感染的指标主要包括白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、血清淀粉样蛋白A等,但是各项指标的特异性都存在一定的局限性,在感染性疾病的诊治过程中,应结合患者的临床症状和体征,并结合其他检查结果联合诊断。血小板参数,包括血小板计数、未成熟血小板比例也可作为监测感染发生、发展的指标之一,并有其特殊的优越性。


血小板非常小,直径通常在2~3μm之间。多年来,血小板被认为是非功能性物质。直到1882年人们才发现,血小板在止血过程中发挥着重要作用。正常人的血小板计数在(100~300)X10^9/L之间,当血小板计数过低时,有可能会导致出血,比如再生障碍性贫血、脾功能亢进、血小板减少性紫癜,这时需要通过药物增高血小板计数,严重的话可能需要输血治疗。当血小板计数过高时,可能患者会发生血液凝集,导致栓塞,比如在发生真性红细胞增多症、血小板增多症时,这时又需要抗血小板治疗。总之,血小板高了也不是,低了也不好。