一、什么是IgM和IgG及二者的区别

    病原体侵入人体后，人体免疫系统会产生特异性的免疫应答进行防御，免疫球蛋白是机体在抗原物质刺激下由浆细胞产生的一类能与抗原特异性结合的血清活性成分。根据其分子结构和抗原特异性的不同，免疫球蛋白分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。一般情况下，被病原体感染后，机体免疫球蛋白的含量会发生变化：抗原初次进入机体后，经过一定的潜伏期产生浆细胞并合成分泌抗体。最早出现的是IgM，但该抗体维持时间短、消失快，在血中持续数日至数周。其次出现的是IgG，IgG是免疫球蛋白的主要成分，是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白。

    IgM与IgG同属于免疫球蛋白，从含量、产生时间及临床诊断作用等方面对二者区别归纳为：IgM含量较低，产生时间早，一经感染，快速产生，维持时间较短，一般2~3周，亲和力较低，不能通过胎盘；是急性感染期诊断指标；IgG含量较高，产生时间较IgM晚，维持时间较长，甚至可能长期存在，亲和力较高，能通过胎盘；是感染中后期或既往感染的诊断指标。

二、什么是核酸检测

核酸检测是通过查找患者的呼吸道标本、血液或粪便中是否存在外来入侵的病原体的核酸来确定患者是否被该病原体感染。因此一旦检测为核酸“阳性”，即可证明患者体内有病原体存在。所以，核酸检测阳性可以作为病原体感染确诊的金标准。

三、IgM、IgG检测及核酸检测结果解读

病原体进入机体后，作为抗原需经过一定的潜伏期才会产生IgM与IgG，在这期间，血清无法检出IgM与IgG，这时就体现了核酸检测的优势：能检测处于窗口期的患者是否受到感染。但核酸检测受样本取材影响较大，怎么办？二者联合检测，综合判读，弥补不足。因此，在结果解读时，我们将核酸检测结果阴阳性，分为两大类：

（一）当核酸检测结果为阳性时

1.当核酸检测结果为阳性，IgM（+）IgG（-）或IgM（-）IgG（-），提示患者处于感染早期，特别是对于核酸检测结果单独阳性，IgM（-）IgG（-）的情况，提示患者可能处于“窗口期”，体内尚未产生相关特异性抗体或抗体含量较低，导致实验室未检出。

2.当核酸检测结果为阳性，IgM（-）IgG（+）时，提示患者可能处于感染中晚期或复发感染。

3.当核酸检测结果为阳性，IgM（+）IgG（+）时，提示患者处于感染活跃期，但已产生持久免疫力的IgG抗体。

（二）当核酸检测结果为阴性时

1.当核酸检测结果为阴性，IgM（-）IgG（+）时，提示为既往感染者，体内病毒已被清除。

2.当核酸检测结果为阴性，IgM（+）IgG（+）时，提示为恢复期患者，体内IgM（+）含量尚未低至检测下限。

3.当核酸检测结果为阴性，IgM（+）IgG（-）时，须考虑以下几个方面的因素：

（1）核酸检测过程中标本采集、运送及检测过程中是否受到影响，同时应重新获取该病人标本进行核酸复测；（2）是否由于患者的其他疾病，或服用的某些药物，引起IgM（+）抗体的假阳性，这也是核酸检测相对于血清抗体检测的一个优势。

四、联合血清学检测与核酸检测的重要性

    与血清学检测相比，核酸检测能够检测到处于窗口期的患者，及早发现感染者；与核酸检测相比，血清学检测的血液标本更易获取且标本质量有保证、操作简单快捷、很大程度上降低了医护人员在标本采集和检测过程中被感染的风险、更易于基层实验室展开筛查工作等。如果说核酸检测病毒的核糖核酸（RNA）是病毒存在的直接证据、金标准，那么抗体检测的就是患者血液中被刺激产生的抗体，是间接证据，对临床有提示作用。一是用于疾病的鉴别诊断，确保“不错”，二是用于疾病的初筛，确保“不漏”。但值得注意的是，由于抗体检测窗口期问题，以及抗体试剂不同方法、不同厂家的灵敏度、特异度不一，在临床诊断中，不能单纯地依据抗体血清学结果进行判读。