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当前:14版(2020年09月23日) 上一版 下一版
正确认识哮喘病人的用药依从性
内江市第一人民医院 刘晓

    哮喘是一种慢性的呼吸道疾病,且呈现出长期性和反复性的特点,对患者正常的生活造成了很大的影响。想要实现对此疾病的有效控制,需要患者对此疾病的发生、发展、预防控制和生活管理等深入认识,并保持对治疗方案的良好依从性,才能够实现对此疾病的有效控制。

 

 


    一、哮喘病人的用药方案

 


    按照患者初诊阶段的体征和肺功能的情况,支气管哮喘相关医师根据他们实际的病情程度开展个体化用药,保证患者最佳的用药初始化剂量。按照病情提供不同的治疗方案,对轻度患者,要求持续使用规格为160/45ug的布地奈德、福莫特罗粉类吸入剂进行吸入,要求每次吸入的频率是1~2吸,且每日进行2次;对中度的患者,要求持续吸入规格是250/50ug的氟替卡松沙美特罗粉类吸入剂,要求每次1吸,且每日进行2次;对重度的患者,要求和中度患者一样,每次1吸,每日2次吸入250/50ug的氟替卡松沙美特罗粉类吸入剂,且要连续3个月使用。另外,对急性期哮喘患者,要求每12h口服1片茶碱缓释片,每日2次;对稳定期哮喘患者,要求患者每日口服5~8mg氨茶碱。医师按照患者实际情况对其病情实施评估,看是否需要降级进行治疗,且由专科的医务人员对正确的吸入方法进行指导。


    其间,若患者基本按照治疗方案实现长期用药,就判定他具有良好依从性,若患者没有按照指南实施治疗或者没有按照所规定用药的方案规范用药或者存在自行停药的行为,都判定为不良依从性。

 


    二、用药依从性对疾病治疗效果的影响

 


    在对哮喘病人的用药依从性对疾病治疗效果的影响研究中,对治疗效果的检测主要包括肺功能、住院时间与2年内的复发率、良好依从性患者在管理前后的控制测试等指标。其中对肺功能的检测通过便携式的肺功能仪来完成,本次检测主要包括了患者第一秒用力呼气的容积占到预计值的百分比(FEV1%)、最大呼气的流速占到预计值的百分比(FEF%)。


    在对哮喘病用药依从性不同的患者实施治疗效果的评定后,得出良好依从性的患者FEV1%在89.20±11.19范围,不良依从性患者的FEV1%在59.33±19.29范围;良好依从性的患者FEF%在78.63±16.29范围,不良依从性患者的FEF%在46.89±23.59范围;良好依从性的患者住院的时间在16.09±2.40天范围,不良依从性患者的住院时间在28.02±4.89天范围;良好依从性的患者2年内的复发率为3.85%,不良依从性患者2年内的复发率为15.38%。对比良好依从性的患者和不良依从性的患者情况,良好依从性患者在FEV%的预计值和PEF%的预计值方面都比不良依从性患者明显更高,且在住院时间以及2年内的复发率方面,都比不良依从性患者明显要低。因此,哮喘病人的用药依从性和疾病治疗的效果有着直接的影响,且用药依从性的良好程度和疾病治疗的效果呈现正相关。

 


     三、强化哮喘病人用药依从性的方法

 


    对周边社区的医务人员实施培训,组织相关专科医生走进社区授课,对此疾病知识和防治指南做好宣传;借助社区健康教育中心,每月开展一次疾病防治知识的介绍,并通过开展医师答疑和病友交流活动,加强患者对此疾病的深入认识,促进他们用药依从性的提升;按照此疾病诊治指南的要求,对每位患者实施个体化治疗方案的制定,并通过医护人员对他们正确用药和吸入药物使用实施定期指导;可以定期开展病友联谊会,为患者间的成功治疗经验交流提供平台,并发放一些此病健康教育的宣传资料,提高他们对用药依从性的认识。