呕吐的鉴别诊断是什么

在疾病发生时，根据患者的描述与其他疾病鉴别，排除其他疾病可能就叫做鉴别诊断。恶心和呕吐是在日常生活中常见的一现象，呕吐是指胃的内容物被强力排出体外,恶心通常是先于呕吐出现的一种不适症状，但是也可能会发生在不呕吐的情况下。呕吐是人体的一种保护性机制，它能够将胃部有害物质排出体外，但频繁剧烈的呕吐，则会产生诸多不利的后果，如造成营养不良、失水、电解质紊乱和酸碱失衡等，甚至会引起食管和胃的损伤。

反胃是因为食管下端括约肌功能障碍，同时胃和食管有逆蠕动，导致胃部物质反流到了口腔，发生反胃的原因大部分是为多功能性，但也有可能是消化系统的器质性病变所引起的，例如幽门梗阻、食管癌、食管良性狭窄和食管巨大憩室裂孔疝等，均会导致患者出现反胃的症状，当反胃时，患者不会出现恶心的情况，同时也不会出现神经兴奋。而呕吐患者会在呕吐前出现恶心，有神经兴奋的情况。

反刍是主动将胃内容物反流到口腔，再次咀嚼后重新咽下，这种情况大部分发生在饭后半个小时内，出现的次数不等。在诊断时，主要是了解患者的具体情况，例如是否持续反复发作，将刚进口的食物反复反入口中，继而吐出或咀嚼后咽下，反刍前患者有没有出现干呕恶心的情况。诊断前症状至少出现六个月，近三个月满足以上标准就可以判断为是反刍。

噎膈虽然有呕吐症状，但它的发病位置在食管和贲门，主要的特点就是在饮食下咽过程中梗塞不顺，起初并无呕吐，后期才会出现呕吐。呕吐、噎膈和进食的时间有密切关系。

疾病因素导致的呕吐

患者有急性心肌梗死，会出现上腹部持续性的疼痛，伴有恶心呕吐，有时还会出现胸痛胸闷，呼吸困难和出冷汗的情况，这种急性心肌梗死多出现在老年患者身上。

食管癌的癌肿引起食管部分或完全梗阻时阻塞了食物唾液顺利进入胃部，食管扩张引起逆蠕动，将食管内容物呕吐出来，严重的患者呕吐会非常频繁。但是每次呕吐量都不太大，呕吐物会呈现泡沫状的粘液，偶尔会患有食物的残渣，还会出现一些血迹，这种食管癌大多数情况下出现在50岁以上的患者身上，男性患者发病率高于女性。通过食管内镜就能够看到食管会出现局部的糜烂和局部充血的情况。

急性胃炎或急性肠胃炎，这种患者大多数有饮用不干净食物的病史，腹痛常发生在上腹部或肚脐周边，出现的阵发性的绞痛。经过患者呕吐，腹泻后，腹痛会减轻，患者还会伴有发热的情况，通过血常规检测会发现患者白细胞升高，粪便检测时候有异常，能够分离出病原体。消化性溃疡急性穿孔会使患者有多年反复发作的消化性溃疡病史。这种情况下，患者身体会出现突然剧烈性的上腹痛伴有恶心呕吐的情况。

呕吐的处理原则