一个人口仅20余万的县城如何蹚出一条特色医疗资源整合之路？近日，记者来到米易县医疗集团一探究竟。作为第一批全国567个、全省37个紧密型县域医共体建设改革试点县之一，近年来，由米易县人民医院牵头，整合该县中医医院、县妇幼保健服务中心及县属11家乡镇卫生院，组建起县域医疗集团，将县、乡、村三级医疗机构全部纳入集团化管理，实现了“小病不出村，常见病不出镇，大病不出县”的目标。

      关键词：出路

      打造医疗集团，提高服务能力

      早在2016年，现任米易县医疗集团党委书记、理事长范贤弟就对医疗集团的概念有所耳闻。据他回忆，在省外已有的先例中，组建医疗集团的初衷是整合资源、降本增效。那时候，米易县县级医院及基层医疗卫生机构服务能力还较为薄弱，医疗机构管理滞后，运行成本高等问题不同程度存在。

怎么办？打造县域医疗集团也许是条出路。

      临危受命的范贤弟即刻将医疗集团的发展规划，两家医院的功能布局等相关事项和改革方案上报相关部门。

      范贤弟认为，组建米易县医疗集团是米易县深化医药卫生体制改革工作的又一次重大探索。其主要目的就是要让县域内公立医疗机构融合发展，实现资源整合，高效利用，提高公立医院医疗服务能力、服务质量和服务水平，减少不必要的重复投入，留下人才，并为全县康养产业发展做好“加法”。

      获得批复后，集团正式“一盘棋”着手布局。首先是成立党委和理事会，全面完成主体组织架构，实行集团党委领导下的理事会负责制；在医疗集团实现五个“统一管理”，即信息统一管理、财务统一管理、质量控制统一管理、药械招采及用药目录统一管理。

      2019年1月1日，米易县医疗集团正式运营。

      关键词：协调

      统一步调、统一思想

       医疗集团组建后，范贤弟作为集团党委书记、理事长，全身心地投入建设工作中。

     “所有硬件改造、制度建设都不算难题，真正困难的是协调解决人事问题。”因县人民医院、县中医医院、县妇幼保健服务中心隶属不同的服务体系，如何让3家医院干部职工统一步调、统一思想，心往一处想，劲往一处使，还有很多工作要做。范贤弟坦言，集团组建之初，协调解决人事问题起码占了他80　的精力。

       好在，清风过山岗，医疗集团的建设终于按预定计划推进了。

       由于县人民医院、县中医医院建设时间早、规划面积小，业务用楼也早已布满岁月的痕迹，不能满足医院进一步发展的需要，2019年10月，米易县人民医院住院综合楼开始建设，2022年11月投入使用。

       与此同时，县中医医院完成院内中医馆打造及装修改造；县妇幼保健服务中心翻新部分业务用房；卫生院启动次中心建设……全县重点公立医疗机构均完成提档升级。

       关键词：共享

       县域内资源集约配置

       随着紧密型县域医共体建设工作的不断深入，米易县人民医院也在不断为基层医疗机构赋能，“我们通过科室帮扶、人员下沉等举措，帮助白马镇中心卫生院完善管理流程，目前，白马镇中心卫生院已经通过四川省首批县域医疗卫生次中心建设评估，达到二级医院水平。”米易县人民医院院长陈付华说。

       白马镇中心卫生院距高速路口不远，干净的小院，敞亮的业务用楼，CT、DR、彩超一应俱全。“来，睡到在上面哈，脚朝我这边，双手从两边过去抱住耳朵不要动哈……”在白马镇中心卫生院的CT室外，该院放射科科长付义正隔着玻璃，指导前来做检查的患者做准备。几分钟后，患者走出CT室，付义向患者叮嘱道：“等1个小时，报告就出来了哈！”

     “为了更好地发挥医联体的作用，去年2月，我们将CT引进医院，群众可以在家门口做检查，同样拿的是县人民医院医生出具的诊断报告，比去县人民医院检查少花80元，还不算节约的时间成本。”据白马镇中心卫生院院长张兴顺介绍，CT影像诊断通过远程PACS系统与县人民医院放射影像中心互联互通，满足了影像诊断的同质化要求，急诊平均30分钟内就可以收到县人民医院医生回传的报告。截至目前，这台CT已服务了近1万人次。

       卫生院想要真正实现发展，培养并留下自己的技术力量也十分关键。借由县人民医院骨科专家刘刚下沉至卫生院帮扶的契机，白马镇中心卫生院外科医生张安表示，自己的能力也得到了实实在在的提升。

     “我们辖区很特殊，有矿区，还有不少农民，外伤、骨折的患者较多，因此带着钢板固定的患者也相应增多，但以前没有技术能帮患者在麻醉状态下拆钢板。自从刘主任培养了团队后，患者来我们卫生院就能拆钢板。”回想起先前当地人的求医路程，张安也很感慨，“去县医院做这个手术不仅要承担几千块的费用，有些村民还要骑摩托去县城，路远坡陡，现在好了，我们卫生院费用低得多，报销比例也更高，既省时，又省钱。”后期，这些患者还能在卫生院里进行康复训练，非常方便。

       除了上级专家传帮带，为了提高业务能力，白马镇中心卫生院还不定期选派医务人员到省、市、县进修培训。2021年9月至2022年4月，土生土长的白马镇人、执业医师李本骄被选派到县医院系统学习麻醉相关技术，回院后，协助医疗组开展胃镜操作。

       白马镇中心卫生院成功创建成为县域医疗卫生次中心，是“群众得实惠、集团得发展”的一个缩影，专家沉下去，特色科室建起来，新项目、新技术能落地，把原来的“患者跑”变为现在的“信息跑、医生跑”，大大减少了患者的就医费用和就诊时间，县域内医疗卫生资源得到有效盘活和高效利用。

       目前，全县已经形成放射影像、心电诊断、医学检验、病理诊断、远程会诊、消毒供应“六大中心”，呈现基层检查、上级诊断、区域互认的县域内资源集约配置格局。

       关键词：成果

       小病不出村，大病不出县

       走进米易县人民医院新的住院综合楼，其内部构造足以颠覆人们对县级医院的常规印象——即将启用的手术室全蓝色布置，明亮宽敞，标识清晰，设施先进，妇产科则统一为淡淡的粉色，洋溢着迎接新生命的喜悦。

       该院领导班子抱着决不辜负县委县政府期望的决心，坚决贯彻要建就建好的要求，借鉴兄弟区县的好经验好做法，把文化建设融入组建医疗集团的各个环节。

       医院制定了“F5G全光院区”解决方案，把光纤网络部署到多个工作场景，搭建起一张信息高速网，成为四川地区首家F5G全光医院。

       有了硬件做基础，软件的提升也更有底气。把优质医疗资源沉下去，留下来，是攀枝花市一直以来着重在抓的重点工作，米易县医疗集团的发展也有了一股强大的驱动力。

       2020年，时任攀枝花市中心医院耳鼻咽喉头颈外科副主任的陈付华受医院嘱托，被派往米易县人民医院挂职院长，对集团进行全方面托管，其专长便是耳鼻咽喉头颈外科的显微镜手术。

       3年来，在攀枝花市中心医院前后20余名专家的指导帮扶下，通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多种方式，全面提升了米易县人民医院医疗水平，医院通过三级乙等医院评审，成功入选国家“千县工程”建设单位，建成国家胸痛中心（基层版）、高危孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心，挂牌“卒中中心建设单位”“创伤中心建设单位”。

     “小病不出村，大病不出县，得实惠的是当地老百姓。”尽管范贤弟回忆起米易县这些年建设医疗集团的艰辛历历在目，但大家都觉得值。“今天回过头来看，建设医疗集团是必然的选择，也是最好的选择。”