随着生活水平的日益提高，不禁让人感叹，好吃的东西太多了！对于喜欢美食的女性来说，非孕期往往顾忌体重增长有所控制，而怀了孕的准妈妈们往往没有了这层顾虑，觉得多吃一些对宝宝生长会比较好，于是便无所顾忌地大吃起来。殊不知，这来自甜蜜的烦恼却悄悄来临，它就是人们熟知的妊娠期糖尿病。有的准妈妈认为，不就是一个糖尿病吗，有什么大不了的，殊不知，这看似不起眼的慢性疾病，落在孕妈身上，却变成了一把潜在的利刃，随时可能伤了孕妇和孩子。今天我们就来了解一下妊娠期糖尿病。

       什么是妊娠期糖尿病

       妊娠期糖尿病（GDM）通俗来讲就是怀孕以后发生的糖代谢异常，但血糖未达到显性糖尿病的水平。妊娠期高血糖的发病率已达到17.5　，成为影响母儿健康的一大危险因素。为保证胎儿的能量供应，妊娠期的女性对食物不足和空腹表现出更高的敏感性。这种状态被称之为“加速饥饿”，使得妊娠女性对能量的需求大大增加，导致相对性空腹低血糖。胰岛素可调节血糖水平，但妊娠期间更容易出现胰岛素抵抗。妊娠期间胎盘泌乳素、瘦素、脂联素、雌二醇和孕酮等多种激素影响了胰岛素敏感性，而胰岛素抵抗又使得妊娠女性胰岛素的降糖作用减弱，进而导致了妊娠期糖尿病的发生发展。

       哪些孕妇容易得妊娠期糖尿病

       肥胖、巨大儿分娩史、高龄孕妇以及那些怀孕导致的激素水平异常，吃得多、动得少的孕妇更容易患妊娠期糖尿病。

       妊娠期糖尿病对孕妇的影响

       1.易患上高血压和子痫前期。妊娠期糖尿病会增大孕妇患高血压和子痫前期的风险。子痫前期是孕期的一种严重并发症，会导致高血压和其他症状，威胁母亲和婴儿的生命。

       2.难以顺产。如果孕妇患有妊娠期糖尿病，巨大儿发生概率增加，从而剖宫产概率明显升高。

       3.糖尿病风险增大。如果孕妇患有妊娠期糖尿病，再次妊娠的复发率高达33　~69　。如果血糖控制不佳，可能会发生感染、羊水过多等情况。远期患Ⅱ型糖尿病的风险也高达17　~63　。

       4.孕妇血糖控制不佳，严重者可致酮症酸中毒，乃至高渗性昏迷等危重症，最终危及孕妇及胎儿生命。

       妊娠期糖尿病对胎儿的影响

       巨大儿（空格）母亲的血糖过高可能导致胎儿长得过大，巨大婴儿（体重4kg或以上）更有可能卡在产道中，发生产伤或者需要剖宫产。

       1.流产及早产风险增加。高血糖可能增加孕妇流产及早产的风险。

       2.胎儿窘迫和胎死宫内。妊娠期糖尿病胎儿窘迫发生概率增加，严重者甚至胎死宫内，可由妊娠中晚期发生的糖尿病酮症酸中毒所致。

       3.呼吸窘迫综合征。妊娠期糖尿病孕妇产下的新生儿可能出现呼吸窘迫综合征，造成呼吸困难。

       4.低血糖。有时，妊娠期糖尿病孕妇的孩子在出生后不久就会出现低血糖（低血糖症）症状，低血糖症状严重时甚至可能导致婴儿癫痫。

       5.出现肥胖症和Ⅱ型糖尿病。妊娠期糖尿病孕妇的婴儿在后续生活中出现肥胖症和Ⅱ型糖尿病的风险较高。

       如何预防妊娠期糖尿病

       建议孕妇妊娠前和妊娠期均采用健康的生活方式，可最大限度地预防GDM的发生。

       1.健康饮食模式包括地中海饮食，以及多摄入绿叶蔬菜、家禽、鱼类、坚果和膳食纤维；

       2.不吸烟、健康饮食以及每周≥150min的中等至高强度运动，可以使GDM的发生降低41　；

       3.减少高糖、高脂等高热量食物摄入，增加膳食纤维素，加强运动，孕前尽量将体重指数控制至正常水平，并排查有无糖脂代谢紊乱；

       4.对于合并多囊卵巢综合征者注意筛查有无胰岛素抵抗，预防孕期不良母儿结局的发生；

       5.孕前超重和肥胖的孕妇，孕期更应注意控制热量摄入，给予营养和运动指导，合理管理孕期体重，并警惕子痫前期及血栓性疾病的发生。（惠州市中心人民医院）