搭建监管平台 建立有效机制

何延政指出，2016年10月，四川创新开展医疗机构、医务人员、医疗行为信息化监管（简称医疗“三监管”），并经过3年多的实践，基本实现对全省公立医疗机构和民营医院精准监管，探索出医疗服务综合监管的“四川模式”。2017年1月，四川开发建立了医疗“三监管”平台，首批接入32家省级医疗机构，依托全民健康信息平台，采集分析医疗机构诊疗服务和运营管理数据，进行信息化综合监管探索。2018年12月启动市级监管平台下沉部署，目前已有20个市（州）完成平台建设。省、市两级监管平台先后接入具有信息基础（HIS系统）的各级各类医疗机构7130家，基本实现省、市、县、乡全覆盖。

围绕医疗机构诊疗服务行为和运营管理情况，四川设置了执业资质、医疗安全、服务质量、资源效率、费用管控、中医服务6类36项监管指标。采用“疾病诊断相关分组、疾病风险调整、大数据挖掘”和“标值监控、离群分析、趋势监测”等方法，对监管指标相关数据进行监测分析和结果应用。根据指标性质和监管要求，将指标分为三个等级：依法执业、药品使用、耗材使用、检验检查等一级指标为核心指标，这类出现异常，将进行个案核查；低风险死亡率、平均住院日等二级指标为重点指标，这类指标出现异常，督促医疗机构整改落实；医护比、床护比等三级指标为一般指标，提供决策参考。

此外，四川还先后制定18项相关工作制度，将医疗“三监管”作为省市县卫健部门和各级医疗机构“一把手”工程，组建了省市县三级专家队伍。制定了数据采集、数据分析、机构自查、核查认定、申述复核、责任追究“六项机制”，按照“日采集、月查处”方式开展问题线索核查处理；开发了“闭环”工作平台，实现问题线索查处全流程、智能化、无纸化、移动化“闭环”运行管理。

问题线索下降 重点指标“向好”

医疗“三监管”制度实施以来，四川省级监管累计采集分析数据64.66亿余条，筛查问题线索46.31万条，医疗机构自查整改不规范医疗行为4.28万余条，行政处理医疗机构83户次、医务人员427人次，责成医疗机构院内追责医务人员1397人次。

与医疗“三监管”制度实施之初相比，问题线索和查实问题分别下降99.58%和91.56%。重点监管指标“持续向好”，目前药占比、抗菌药物使用率和百元收入耗材费分别较开展医疗“三监管”前下降4.69、6.29个百分点和2.32元。“大处方”“滥检查”“泛耗材”等行为明显减少，“两促进、两提高”监管成效初步显现。

下一步，四川省将加快完善医疗“三监管”规则和运行机制，围绕规范医疗行为、促进合理用药、合理检查、合理耗材使用，进一步提升监管质量和效率。