10个月前，66岁的李奶奶出现腰骶部疼痛，今年2月，疼痛加重的她出现了行走无力、大小便失禁等症状，到四川大学华西医院骨科就诊后被确诊为“骨巨细胞瘤”。检查发现肿瘤呈“C”形包绕骶神经，屠重棋认为，若完整切除肿瘤可能导致骶1以下神经全部丧失功能，老人将终身拄双拐行走并大小便失禁，严重影响患者术后生存质量。同时，由于肿瘤已向上侵犯大半骶1椎体，完整切除肿瘤对后续功能重建平衡也是一个巨大的挑战。
据介绍，目前，全骶骨假体已临床应用，但固定方式仍以腰骶髂固定为主，尚无3D打印类骨小梁界面促进骨愈合应用，且费用较高。考虑到患者的情况，他决定为其设计一套个性化手术方案及定制假体，以期保留患者重要神经功能以及骶前支持带，并减少手术费用和缩短术后康复时间。
“该类手术最关键的是要设计出合适的假体，孔隙率的设置、小孔的结构要精确，以确保自体骨与植入物吻合，而难点还在于切除肿瘤时避免伤及神经。”屠重棋说。经过1个多月的反复讨论方案、校对手术思路及设计，假体终于成型，方案也趋于成熟，手术得以顺利完成。
从骨肿瘤到3D打印技术
他在克服困难中收获快乐
屠重棋介绍，目前，他和团队正致力于生物打印技术研究，未来将更好地应用服务于骨科病人，他说，这也是3D打印技术发展的第三阶段，也是他眼中的又一个技术难关，“我喜欢做充满挑战的事，克服困难的过程让我兴奋！”屠重棋说。
这并不是他第一次选择迎难而上，屠重棋从山东医科大学毕业后，凭借优异成绩来到四川大学华西医院下肢创伤外科和关节外科工作，1998年骨科细分亚专业时，他毅然选择了涉及面广、难度大、患者多为青少年人群的骨肿瘤亚专业，而以骨肉瘤为代表的恶性骨肿瘤更是横跨了罕见病和恶性肿瘤两个高难度领域，涉及专业包括肿瘤学、骨科学、病理学、放射学等8个专业，但他却乐在其中，一干就是34年，由于对学生太过严苛，又有“屠婆婆”的称号。
骨肿瘤属较严重的疾病之一，尽管多数能通过外科手术治疗，但仍有部分疑难病患者不得不面临截肢的现实。为了救治更多患者，自2013年起，屠重棋团队将眼光瞄准3D打印领域，并于2015年开展3D打印金属植入物植入人体研究，成功为一位患者植入假体并实现良好保存，从此他便和3D打印技术结下了不解之缘，这个骨肿瘤的“狙击手”从此又多了一项武器，那便是3D打印技术。
每年完成200多例手术
设计假体要树立整体观
在四川大学华西医院骨科骨与软组织肿瘤中心，每年屠重棋和团队要为200多例骨肿瘤患者实施3D打印金属植入手术，手术涉及患者的锁骨、肱骨、尺桡骨、腰骶椎等，而设计一个完美的假体并不容易，要确保假体的孔径、孔隙率能诱导促进骨生长，对设计者也提出了更高的要求。
为了制造出完美的假体，几年前他又重启“学霸模式”，在繁重的手术、科研工作之余，翻阅大量文献，日夜苦读，经过不断探索，终于在3D打印骨科硬组织修复材料方面取得突破，并成功应用于临床，救治大量复杂疑难骨肿瘤患者。“必须具备多学科知识，还要具备医学背景，对人体骨骼构造烂熟于心的同时，更要敢于面对挑战。”他说。
随着3D打印技术在骨科的普及，有人认为3D打印的假体必须和植入物做到严丝合缝，而屠重棋认为，“自体骨和植入物不必追求一模一样，在该类型手术中，考虑越多越容易失败，要树立整体观念，确保关键部位一致才能实现良好愈合。”
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