感冒时麻醉会增加呼吸道合并症概率

    普通感冒在医学上叫上呼吸道感染，大多数都由病毒引起，是小儿最常见的感染性疾病。如果没有其他并发症，感冒的自然病程通常为1～2周。有些孩子有一些先天的小缺陷，像是疝气、隐睾、鞘膜积液等需要外科手术治疗。这些简单的小手术跟感冒分开来看可能不是什么大问题，可是在感冒时做这些手术对于麻醉医师来讲，那可就要慎重考虑。

    首先，小儿因为不能配合，多数手术需要在全身麻醉下完成。儿童的呼吸道比大人的敏感，感冒期间呼吸道由于炎症反应激惹，这种敏感相对更激烈。麻醉期间及麻醉苏醒后的一段时间内，患儿出现憋气、喉痉挛、支气管痉挛等呼吸道合并症的概率明显增加。在为感冒的儿童进行全身麻醉插管过程中，上述合并症发生的可能性要较无上呼吸道感染的高出2~7倍，特别是1岁以内的婴儿可能会更加危险。

    其次，儿童的呼吸道比成人要狭窄，因此过多的分泌物很容易造成呼吸道的阻塞，影响呼吸换气的通畅。在全身麻醉之后，由于这些分泌物的产生、增加，患儿将它咳出的能力又受到抑制，往往造成手术后的肺泡扩张不全、血氧浓度下降甚至造成肺炎发生。使原先门诊手术完成后即可回家的病童，变成需要花更多的时间进行麻醉后恢复观察，甚至需要住院治疗。

    急性上呼吸道感染期间患儿机体抵抗力明显降低，并不是手术和麻醉的最佳时期。在临床工作中，感冒后接受麻醉的患儿中我们最关心的危险因素首先就是年龄。研究表明喉痉挛发生率与患儿年龄呈负相关，年龄每降低1岁，喉痉挛发生率会明显增加。在小儿患者中这种并发症更为常见和危险。感冒后的症状如鼻塞、咳痰、发热是预测呼吸道发生不良事件的敏感因素。呼吸道感染后，气道高反应性可持续3周以上，术前2~4周有上感病史的小儿，其呼吸道不良事件发生率会增加数倍。对于择期手术的患者，详细询问病史，完善体格检查，仔细肺部听诊，对于存在脓性鼻涕、咳黄色黏痰、发热乏力者，需先行抗感染治疗，待症状消失后再行评估。临床症状明显是上呼吸道患儿暂缓手术的支持因素。

感冒后是不是就绝对不能接受麻醉

    虽然推迟上呼吸道感染小儿的手术可以避免很多并发症，但是有时这也是不切实际的行为，有些五官科需要手术解决的问题本身也是反复上呼吸道感染的根本原因，手术后可能会减少上呼吸道感染的发生。研究指出，感冒引起的呼吸道变化，在7周之后才会回到正常状况，在此期间气道并发症发生率与急性期小儿并无差异。因此，如果小儿每年发生6~8次上呼吸道感染，那就很难在一个无症状期来行择期手术。即使在上呼吸道感染期间如果是急诊手术也需要及时处理。因此，所有手术一律推迟到上呼吸道感染完全恢复后再进行，对患儿来说并不是一件好事。

    目前认为，如果小儿出现不复杂的上呼吸道感染症状，如无发热、少许清亮分泌物且身体其他方面都很健康，或是非感染引起的症状，则可以实施麻醉。如果患儿症状严重，如有脓性分泌物、有痰咳嗽，体温在38℃以上，有肺部受累表现，择期手术最好能推迟4~6周。