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当前：4版(2020年07月29日) 上一版 下一版
资阳市雁江区卫生健康局——
四大创新健康扶贫举措 解决贫困患者看病难题
本报记者 蒲晓莉

    7月22日，资阳市首个乡镇卫生院重症医学科经过近5年的筹备和建设，在雁江区丹山镇中心卫生院投入使用。这标志着雁江区乡镇卫生院服务能力建设迈上了新台阶，是该区在开展健康扶贫工作中的又一突破。


   “推进健康扶贫工程，重在落实扶贫政策，创新工作举措。”资阳市雁江区卫生健康局党组副书记、局长张智勇接受记者采访时表示，近年来，该区在落实扶贫政策的同时，还聚焦聚力因病致贫和因病返贫症结所在，以健康扶贫体制机制创新为切入点，采取四大健康扶贫措施，有效解决了贫困患者看病难和看病贵的难题，为脱贫攻坚顺利收官打下了坚实基础。

 

措施一

实施分类干预 让慢病患者“少住院”

 

成绩单：2020年入户免费健康体检贫困人员2299人；2019年至今，随访4种重点管理贫困慢病患者6.5万余人次；截至2020年6月8日，贫困慢病患者认定门诊特病患者14706人，门诊治疗费用个人自付比7.1%。

微镜头：“血压、血糖都控制得不错，要继续保持哟。”7月中旬，资阳市雁江区保和镇金星村村医严辉一边给该村8组贫困户邱光华做检查，一边叮嘱道。原来，邱光华是一位高血压合并糖尿病患者，以前，他并未重视自己的病情，生活上不忌口，劳动中下苦力，很多时候引起一些轻微的并发症也是挺过去，实在挺不过了才去医院就诊，就这样一直熬着。严辉了解情况后，上门收集资料为其办理了门诊特病，每季度上门随访，了解其血压及血糖控制情况，对其生活方式和门诊用药给予指导，目前，邱光华的病情已得到有效控制。

    在雁江，不少贫困户对待慢性病都有和邱光华一样的态度和经历，给他们的生产生活带来了严重的影响，而如今，这种状况得到了根本性的改变。


    资阳市雁江区现有贫困村76个、建档立卡贫困户20733户、建档立卡贫困人口52830人，因病致贫人口比例大、救治保障难、困扰程度深。为及时发现贫困人员中的患病人员，做到有病早治、及时干预，防止“小病拖大，大病拖重”，张智勇介绍，该区采取了“进村集中体检+入户送检上门”相结合的方式免费开展贫困人员健康体检，确保常住贫困人员100%参检，动态掌控贫困人员健康状况。


    同时，推进家庭医生签约服务，落实门诊特病政策。签约医生每季度采取入户随访+诊室随访+电话随访的方式，对重点管理慢病患者进行随访，了解贫困慢病患者病情转归，指导落实家庭防治措施，控制疾病发展、改善预后。全力提升贫困慢病患者特病申报认定率，提高门诊特病政策覆盖面，通过持续有效的门诊药物干预控制病情发展，让贫困慢病患者“少住院”。

 

措施二

加强阵地建设 让贫困患者“有地方看病”

 

    成绩单：近年来，雁江区新建标准化村卫生室286个，其中新建贫困村标准化村卫生室76个，实现了贫困村标准化村卫生室全覆盖，贫困村合格乡村医生全覆盖。

    微镜头：诊断室、药房、治疗室、观察室、处置室、公共卫生服务区……走进雁江区中和镇，原本无人问津的龙虎村卫生室发生了大变样。龙虎村是远近闻名的贫困村，据村医胡敏介绍，2017年以前，该村村民看病极为不便，一些基本疾病的治疗时常都需花费大半天时间到场镇卫生院就诊，如今，村卫生室配有中药120余味、西药180多个品种，还配有TDP、中频仪、银针、火罐等中医设备，患者看病更近了。


    村卫生室作为农村医疗卫生服务体系的“网底”，往往是贫困患者看病就医的第一选择，承担着疾病诊治、大病发现、及时转诊、服务随访等健康扶贫“守门人”职责，而在雁江区，像龙虎村卫生室这样的医疗环境，已经覆盖了全区所有贫困村。
    张智勇表示，该区近年来积极争取村卫生

室建设项目，借助中央财政村卫生室建设项目，推进标准化村卫生室阵地建设。同时，通过新招人员和变更执业地点的方式，解决村卫生室人员空白点。近年来共新招乡村医生15名安排到空白村，有1人通过变更执业地点方式到空白贫困村卫生室，实现了贫困村合格乡村医生全覆盖，方便贫困群众就医，让贫困患者“有地方看病”。

 

措施三

提升服务能力 让贫困患者“看得好病”

 

成绩单：近年来，考核招聘急需紧缺卫生专业技术人才20人，公开招考卫生专业技术人才141人，引进硕士研究生33名，签订8名农村订单定向免费培养医学生，聘任卫生专业技术人员184名。医疗机构间还组成专科联盟，实现抱团发展。

    微镜头：今年5月10日，患者罗辉因急性结石性胆囊炎到雁江区中和镇中心卫生院就诊，经腹腔镜胆囊切除术治疗，于19日出院。中和镇中心卫生院副院长曾英介绍，在此之前，该院从未单独开展过腹腔镜手术，外科医生杨吟龙到上级医院进修半年后，医院便有了人才和技术，填补了腹腔镜手术的空白。截至目前，该院已开展腹腔镜胆囊切除术36台，腹腔镜阑尾切除术16台，腹腔镜疝修补术4台，腹腔镜双侧疝修补术3台。


   近年来，雁江区通过递进培养、定向培养、大力引进等方式，为健康扶贫夯实了基础。如何让老百姓“看得好病”？“加强能力建设很关键。”张智勇说，除了加强卫生人才队伍建设，该区还加强医疗机构等级创建，规范布局流程，全面提升医疗机构服务能力。目前，丹山镇、伍隍镇、小院镇、中和镇中心卫生院等已成功创建二级乙等医院。其中，丹山镇中心卫生院建成全市首个乡镇卫生院重症医学科。


    要实现大病不出区，还得区域医疗协同发展。雁江区通过引入优质医疗资源，提升区级医疗机构服务能力，区中医医院与成都中医药大学合作深入推进，区妇幼保健院成为四川大学华西第二医院区域联盟医院，区人民医院与省肿瘤医院组成专科联盟，同时，在区人民医院建成影像诊断中心、临床检验中心，实现了基层检查、上级诊断。

 

措施四

实施多元救助 让贫困患者“看得起病”

 

成绩单：2016年至今，区内累计住院收治保障对象150261人次，住院诊疗费用61066.22万元，其中医疗机构减免2087.89万元（不含减免的一般诊疗费和院内会诊费）、报销及救助55932.06万元、自付3046.27万元、自付比为4.99%。

    微镜头：2015年4月，保和镇文秀村3组建档立卡贫困户程斌在整修房屋时不慎摔伤，造成左胫腓骨及左桡骨骨折，左胫腓骨骨折钢板内固定术治疗使家里背负了不少债务。后因无力支付治疗费用，致使内固定钢板无法取出。健康扶贫政策实施后，2016年11月初，程斌做了手术，总费用6521.42元，自费61.81元，自付比仅0.95%。

    程斌个人所支付的医疗费用让人出乎意料，自付比为何会如此低？其实，早在2016年7月，雁江区便利用区财政安排的500万元专项资金和卫生系统干部职工35万元的扶贫捐款，率先成立了全省第一个卫生扶贫专项基金，用于贫困患者医疗救治救助，减轻贫困人员看病就医费用负担。


    张智勇介绍，建立卫生扶贫专项基金只是该区实施多元救助中的一项，为确保医疗扶贫久久为功，该区全面落实“一减免四保险一救助四基金”医疗政策，让贫困患者“看得起病”。落实贫困人员基本医疗保险参保个人缴费部分财政代缴政策，确保贫困人员基本医疗保险参保全覆盖，实现贫困人员基本医疗保险应保尽保。