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当前:4版(2023年10月25日) 上一版 下一版
“左眼跳财、右眼跳灾” 耽误了多少人看病
□杨文磊

       民间“左眼跳财、右眼跳灾”的说法科学吗?偶尔眼皮跳很常见,但长年累月的眼皮跳,甚至扩展到口角的抽搐是怎么回事?这会慢慢自愈吗?我们先看看3个病例。

       病例1:小李,25岁,金融行业从业者,经常加班、应酬,由于工作强度高、作息不规律,一年前,她开始左侧眼皮偶尔出现跳动,她对此没有在意,自以为是“左眼跳财、右眼跳灾”。不过,后来财没来,眼睑抽搐愈加频繁,情绪紧张、睡眠不好、久盯电脑屏幕后,情况均会加重,一月前她的面颊也开始不自主抽动、嘴角歪斜。这令她每天变得很焦虑,已严重影响正常工作生活。

       病例2:陈师傅,50岁,既往有左侧眼球白内障史,右侧眼睑、面颊、口唇周围不自主阵发性抽搐8年,近半年症状加重,表现为持续性右侧面部阵发性痉挛,几近失明,严重影响日常生活。当地县医院尝试过中药针灸等治疗,均无效果,多方求医后被告知这是“不治之症”。

       病例3:心胸外科的董医生,49岁,右侧面部及颈部肌肉抽搐近15年,因害怕小概率手术风险,选择保守治疗,在此期间注射肉毒素超过30次,每次注射后短则3个月、长则6个月就很快复发,近两年效果越来越差,且开始出现明显的面瘫症状,右侧额纹消失、闭眼无力、鼻唇沟变浅、口角歪斜,吃饭时嘴角漏食漏水,张嘴说话时面瘫尤为明显,已影响正常工作。

       这些情况,其实都与面肌抽搐有关。

       面肌抽搐常与眼皮跳混淆

       面神经,是大脑十二对颅神经的第七对,左右各一,顾名思义主要支配控制面部表情肌包括:额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌、颊肌及颈阔肌的运动。

       面肌抽搐,主要由于面神经受到血管或肿瘤压迫,引起的一侧面部肌肉不自主、阵发性的抽搐为特点,早期症状隐匿,主要为眼睑跳动,后期可逐渐累及面颊、嘴角以及颈部肌肉抽搐。这虽不致命,但会影响患者的心理,诸如烦躁、焦虑、害怕社交,甚至正常的生活和工作。

       那么,面神经为什么会被血管压迫呢?主要是年龄增大脑组织开始萎缩,伴随血管的移位,从而产生接触压迫。年轻患者可能与颅内无菌性炎症相关,炎症粘连使蛛网膜将血管束缚在面神经根部。

       民间有“左眼跳财、右眼跳灾”的说法,从医学角度看,这跟“财”或者“灾”都没有任何关系,最常见的原因是过度用眼,长时间使用手机电脑、熬夜、睡眠不足都可以造成眼部肌肉疲劳,而眼部肌肉结构纤细,容易导致挛缩。遇到这种情况就需要减少用眼强度、注意休息、毛巾热敷,多数患者大概在1~2周内可以缓解。

       咋区分眼皮跳与面肌抽搐

       通常来说,眼皮跳主要是上眼皮,提上睑肌参与,由动眼神经支配控制,而面神经支配的眼轮匝肌主要位于下眼睑。通过改善睡眠、减少用眼、理疗等方法,超过两周仍存在下眼睑抽搐的,需要及早找专科医生进行鉴别。

       此外,部分面瘫患者也可发生面肌抽搐后遗症,主要是由于面神经因外伤或炎症损伤后神经瘢痕形成,导致神经异常放电,但这只在做眨眼、抬眉等动作时产生,而典型的面肌抽搐在静止状态下也可发生,且不受控制。

       面肌抽搐该怎么治疗

       面肌抽搐主要通过典型的临床表现进行确诊,并通过头颅核磁共振来查明其病因是继发性的(肿瘤压迫面神经)还是原发性的(面神经周围动脉、静脉血管压迫引起),针对不同病因给予不同治疗方案。少部分患者如果发现肿瘤等因素,首先要考虑手术切除来缓解症状。对于血管压迫引起的原发性面肌抽搐,可选择注射肉毒素缓解症状或神经微血管减压这一微创手术来根治。

       通过磁共振检查,上文提到的3位患者都发现面神经被周围血管紧紧压迫产生明显压痕或移位,均被诊断为原发性面肌抽搐。他们最终都选择了微血管减压手术,即通过微创方法,将压迫于面神经上的血管移位,达到缓解疼痛、又不损伤神经的目的。这是目前国际公认的唯一可以根治原发性面肌抽搐的方法。 (据《文汇报》)