近年来，雅安市名山区以服务乡村振兴、促进家庭健康为主线，探索建立家庭医生签约服务促进长效机制。该区利用特色家庭医生签约服务延伸触角，打通服务群众的最后一公里。

       完善顶层设计

       打通家医建设“任督二脉”

       一是高屋建瓴，引领家医签约服务高质量发展。印发了《雅安市名山区推进家庭医生签约服务高质量发展实施方案》等文件，持续提升签约服务质量，夯实基层卫生健康服务网底。二是严控质效，推进标准化建设。建立区、镇、医疗卫生机构三级质控体系，全区共成立了家庭医生服务团队144个，拥有家庭医生232人。截至3月31日全区家庭医生服务总签约率65.18　，其中重点人群签约率87.33　。三是明确内容，指引规范化服务。以“精准管理+精准教育+精准服务”为实践目标，为辖区重点人群免费提供血糖血压监测、心理疏导及上门送医送药等服务，同时为高龄、独居老人和失能、失智人士提供居家医养、安宁疗护、专业康复等“一站式、一条龙”服务。

       优化服务体系

       畅通家医服务“末梢神经”

       一是医防融合，做实家医网格化服务。位于名山区的蒙阳街道社区卫生服务中心依托家庭医生签约服务，与27家社会组织团队及社区街道居委会组建了由全科医师、护士、健康管理师、中医师等人员组成的特色家庭医生团队“社医联盟”，利用县域紧密型医共体，从区级医疗机构抽调12名上级专家，定期开展对口支援服务。截至目前，该中心开展中医上门服务1252人次，家庭随访3.1万余人次，个性化签约1170人次。二是扩面延伸，做深主动型服务。以提供全人群全周期健康管理服务为目标，通过电话、微信面对面等多种渠道，主动为签约居民提供健康咨询服务。家庭医生团队组建以来，共开展巡诊义诊3000余次，坐诊接诊3.2万人次，业务培训82次。三是数字赋能，做优智慧型服务。该中心利用家庭医生信息化平台实现“互联网+签约服务”，同时结合医疗机构诊疗系统、基本公共卫生系统等，免费对居民个人开放电子健康档案，提高家庭医生工作效率和质量。截至目前，线上为居民提供协议签订1.4万人次、健康咨询6.5万人次、双向转诊780人次。

       聚焦运行管理

       疏通家医活力“毛细血管”

       一是完善激励机制。基本公共卫生经费按照20元/人/年支付给家庭医生（团队），个性化签约服务收入将不低于70　的签约服务费用于参与家庭医生签约服务人员的薪酬分配。通过强化家庭医生团队延伸服务，蒙阳街道社区卫生服务中心2023年1~9月门诊7.04万人次，同比增长8.99　，住院2642人次，同比增长13.39　。二是加强绩效考核。以服务数量、质量和满意度三个维度，以及签约居民满意度等作为评价指标，定期对基层医疗卫生机构和家庭医生开展考核评价，考核结果同经费拨付、绩效分配等挂钩。三是加强宣传引导。扩大签约服务群众知晓率，结合“5·19”世界家庭医生宣传日活动，遴选出一批优秀家庭医生团队进行通报表扬，多渠道开展宣传，发挥正面示范引导作用，持续提高全社会对家庭医生等社区医务人员的认可度和信任度。

       围绕关键环节

       促进家医人才“新陈代谢”

       一是加强基础设施建设。落实基层医疗卫生机构的业务用房、医疗设备等硬件标准，推进达标升级。2020年至今，名山区共投入4630.00万元助力基层医疗卫生机构提档升级，为基层医疗卫生机构配置CT、DR、心电图、彩超、生化等医疗设备。二是落实村医后顾之忧。2023拟解决在岗村医参加基本养老保险补助17人；解决年满60岁退出村医生活补助418人，有效解决了村医养老的“后顾之忧”。三是重视人才队伍建设。印发《雅安市名山区卫生健康人才引进培养实施办法》，构建“高精尖缺+共建共享”“带教指导+专业培养”“基层练兵+专家帮扶”“政策支持+情感融入”的“四+”医疗卫生人才引育模式，为名山区卫生健康事业提供人才储备。（吕付林）