5月7日清晨,66岁的张大爷醒后卒中,蒲江县人民医院急诊科医生紧急行头颅CT检查未见出血。紧急请神经内科毛锐主任会诊,经评估,初步考虑为大面积脑梗死、心源性栓塞可能。因具体发病时间不明,理论上已超过溶栓时间窗,常规CT无法提供确切的卒中时间,当时患者病情危重,如果不打破常规使用新技术及时积极干预,其预后极差,重度残疾无疑,甚至有可能需要外科行去骨瓣减压手术。经该院放射科紧急行颅脑MR后,惊喜发现:左侧大脑半球缺血灶DWI-FLAIR不匹配,说明发病在4.5小时以内,符合静脉溶栓适应证。在取得患者家人知情同意下,果断为患者实施静脉溶栓治疗。
在蒲江县人民医院神经内科医护人员的紧密配合及精心救治下,患者溶栓后右侧肢体肌力明显改善,现肌力基本5级,言语也基本恢复正常,生活完全自理,NIHSS评分4分,mRS评分1分。目前,张大爷已回归正常生活。