诺如病毒，又称诺瓦克病毒（Norwalk Viruses，NV），具有高度传染性和快速传播的特点，全人群普遍易感，婴幼儿和老年人特别易感，是全球急性胃肠炎散发病例和暴发疫情的主要致病源。我国每年10月份至次年3月份是诺如病毒感染的高发时期，极易在社区、学校、托幼机构等人员集中的地方引起暴发、流行。“双节”假期结束，加之天气逐渐转凉，诺如病毒引起的急性感染性腹泻，已进入发病高峰期，希望大家了解诺如病毒的相关知识，科学规范防控。

       什么是诺如病毒

       诺如病毒，是人类杯状病毒科（Human Calicivirus，HuCV）中诺如病毒（Norovirus，NV）属的一种病毒。是一种能够在全球范围内引起人和多种动物发生急性肠胃炎，导致严重腹泻的人畜共患病病原，也是一种重要的食源性疾病（通过摄食而进入人体的致病物质，包括化学物质、致病微生物等）病原。诺如病毒的流行不仅对人群健康造成严重威胁，也会导致巨大的社会经济损失。

       诺如病毒传播途径多种多样、感染剂量低、病人排毒时间长、对环境抵抗力强、变异快、免疫保护时间短，具有高度传染性和快速传播能力，极易引起暴发和流行。

       诺如病毒的传播途径

       诺如病毒主要经消化道传播，亦可通过气溶胶传播，传染性极强。一般通过以下几种方式感染：

       一、通过被污染的水源、空气传播；

       二、食用被诺如病毒污染的食物或饮用被污染的饮用水；

       三、接触诺如病毒污染的物体表面（如病人使用过的桌椅、被单等），而后接触到口；

       四、直接接触病人的排泄物和呕吐物，接触被污染的物品和用具（如学习用具），以及吸入病人呕吐时产生的气溶胶。

       诺如病毒既可通过粪-口途径传播，亦可通过呼吸道气溶胶传播，因此极易在人员密集、环境密闭场所中（如托幼机构、幼儿园、学校、养老院等）传播，且速度极快，所以学校特别是托幼机构是诺如病毒防控的重中之重。

       感染诺如病毒后的症状和治疗

       儿童感染诺如病毒后症状以呕吐为主，其次是腹泻、恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛症状，有的儿童甚至只有呕吐症状；成人以腹泻为主，其次为呕吐等症状。临床医生多诊断为急性胃肠炎或胃肠型感冒。诺如病毒感染后的潜伏期较短，通常为24~48小时，最短12小时，最长72小时。病程一般呈自限性（无须特别治疗），持续1~3天即可痊愈，重症患者可能出现脱水症状而死亡，但经对症治疗可快速康复。

       诺如病毒的检测

       当学校或托幼机构集中发生腹泻病例时，需要高度怀疑诺如病毒暴发，这时需要进行实验室检测以明确诊断。

       需要采集的标本类型有：腹泻病例的粪便和肛拭子、病例的呕吐物、水和食品、环境涂抹样本等，这些标本中只要能检测出诺如病毒即可诊断。

       标本采集的对象有：病例，重点人员（如食品从业人员和护理人员等）。

       如何预防诺如病毒感染

       预防诺如病毒感染的关键是把好“病从口入”这一关，要注意饮食和饮水卫生，养成良好的卫生习惯。

       一、加强体育锻炼和注意生活作息，提高身体抵抗力；

       二、督促孩子按照正确的步骤洗手（七步洗手法），做到勤洗手，严格保持个人卫生；

       三、保持室内空气流通，每日不少于2次，每次不少于30分钟通风换气；

       四、水果和蔬菜食用前应认真清洗，牡蛎和其他贝类等海产品应深度加工后食用；

       五、在外就餐时尽量不吃生冷的食物，也不吃半生不熟的食物，因为这些食物最容易隐藏诺如病毒，也尽量不要在没有执照的街边小摊上吃饭；

       六、一旦发现孩子有胃部不适或呕吐等症状，要及时就医并让孩子在家休息且及时告知学校老师，等症状消失72小时后方可恢复上学，家长照顾孩子时应戴口罩，餐具应分开使用，必要时对餐具进行消毒；

       七、如果孩子发生呕吐，请家长细心处理患者呕吐物和排泄物，处理时戴上手套和口罩等，并用含氯消毒液清洗和消毒污染的地方及物件；

       八、做好日常的个人及环境卫生，由于诺如病毒患者经常无预兆剧烈呕吐，其呕吐物具有很强感染性，因此，呕吐物附近任何表面都应该迅速清理并用含氯消毒液消毒，然后冲洗干净。 （成都市金堂县疾病预防控制中心）