什么是踝关节骨折

    踝关节组成部分为两块小腿骨（胫骨、腓骨）、一块脚骨（距骨）。因直接或间接击打、撞击导致上述三块骨头折断、脱位等引发的创伤为踝关节骨折，主要症状表现是：（1）剧烈疼痛，而且随着时间延长而愈加疼痛；（2）骨折部位发生肿胀，即使充分休息，也只有轻微好转；（3）脚踝处于僵硬状态，不能活动，或只能轻度活动；（4）脚踝出现瘀青、瘀斑、水泡等；（5）不能行走，可能出现外观畸形。若符合上述特征，则可以确定发生踝关节骨折。根据脚踝三块骨头创伤位置可以分为不同类型。目前踝关节骨折分型主要采用AO分型方法。AO分型包括三种类型，A型是胫骨、腓骨联合水平以下位置发生的骨折；B型是胫骨、腓骨联合水平上发生的骨折；C型是胫骨、腓骨联合水平以上发生的骨折。

踝关节骨折需要手术吗

    根据踝关节骨折类型、程度不同，治疗方法也各不相同。至于是采用打石膏治疗还是手术治疗，需要根据患者的实际情况确定。无论如何，必须积极治疗，否则会对正常活动、工作和生活造成严重不良影响，连走路、爬楼梯、散步都不能实现。

    打石膏治疗只适合于骨折块没有错位移动的轻度患者。在临床治疗当中也多以骨折块是否发生错位、关节囊是否发生撕裂或断裂作为判断是否需要手术的标准，如果拍片发现有明显骨折块错位、关节囊撕裂或断裂，需要以手术解剖方式复位处理。在判断其有手术治疗指征，进一步排除手术禁忌证（凝血功能障碍等）后，根据骨折分型制定具体的手术方案，以防愈合畸形、创伤性关节炎、关节蜕变、走路关节痛。

    因此，临床中对于踝关节骨折患者必须慎重处理，判断踝关节骨折后，尽快完善影像学检查，根据患者实际情况确定是否需要进行手术，予以积极治疗，以免预后不良，影响患者正常生活。

踝关节骨折手术需要注意什么

    踝关节手术种类很多，其根本目的基本一致，就是恢复骨折处的正常解剖结构，固定发生骨折的骨头，根据骨折固定方法可以分为内固定和外固定。内固定就是使用钢板或螺钉在体内固定骨折的骨头。外固定就是使用钢针或螺钉、固定架在外部将骨折的骨头固定。踝关节手术一般都不难，手术时间一般不超过1小时。术后两周内，需要卧床休息，并抬高患肢促进静脉血回流。术后早期应开展早期功能康复训练以促进踝关节功能康复，术后1~3天可以进行活动足趾、直抬腿练习，术后4~7天可以进行膝关节屈曲、膝关节伸展、腿部肌力练习；术后8~14天可以进行主动踝关节内外翻、被动踝关节屈曲；术后15天可以根据X线检查情况适当下床活动，开展负重锻炼，此后根据患者实际情况循序渐进增加锻炼强度、延长锻炼时间，以促进骨折愈合。