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当前:13版(2020年05月20日) 上一版 下一版
小儿支气管哮喘知多少?
巴中市恩阳区第一人民医院 龚长钰

支气管哮喘,是指一种有喘息、胸闷以及咳嗽等症状的慢性气道炎性疾病。不仅会对患儿呼吸产生影响,还可导致患儿心、肺两脏器出现病变,给患儿的身心健康造成严重影响。

 

 


什么是小儿支气管哮喘

 


    小儿支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病,多发于5岁以前,会出现不同程度的可逆性气道阻塞症状。导致小儿支气管哮喘的诱发因素多,如,病毒性上呼吸道感染、过敏原暴露、剧烈运动等。


    小儿支气管哮喘,会随着患儿年龄的增长和自身免疫力发育有一定的自然缓解率,但并不能完全缓解哮喘。如果患儿未得到正规的哮喘治疗,哮喘容易反复发作。

 


小儿支气管哮喘的治疗方法有哪些

 


    治疗小儿支气管哮喘,应越早越好,必须坚持进行长期、规范的治疗原则。现今,临床将治疗分为:急性发作期治疗、慢性持续期治疗以及临床缓解期治疗。


    急性发作期  治疗原则:快速缓解哮喘症状,并予以药物进行治疗。急性发作期,首选的治疗方法,就是雾化吸入。常用的雾化吸入药物有:沙丁胺醇、特布特林、速效支气管扩张剂等。通过雾化吸入给药,可将药物直接作用于气道黏膜,能够快速缓解气道痉挛和气道炎症、急促胸闷等呼吸困难症状,能够快速缓解临床症状,减轻患儿的不适感。


    慢性持续治疗期  患儿的病症,虽没有在急性发作期严重。但为了缓解症状加重,预防哮喘复发,必须予以药物进行支持,如吸入式糖皮质激素、缓释茶碱、白三烯调节剂等。同时也需要避免触发因素,即做好自我管理,注重药物治疗与非药物治疗相结合。


    临床缓解期  患儿虽处于非急性发作期,但气道炎症仍然存在。所以还是需要坚持使用吸入性糖皮质激素,来缓解气道炎症。哮喘治疗是一个漫长的过程,一般在治疗6个月的时候进行评估,评估内容包括:哮喘急性发作、活动受限、夜间症状以及肺功能等。若哮喘达到控制至少3个月以上时,就可进行降级治疗。降级到能够维持控制的最小剂量,若1年内无症状反复,即可考虑停药。

 


支气管哮喘患儿的护理方法有哪些

 


    健康宣教  患儿入院后,医护人员需采用简单易懂的语言,对患儿及患儿家属讲述与小儿支气管哮喘有关的知识,提高他们对疾病的认识,指导患儿学会呼吸运动,学会用鼻吸气、嘴呼气的技窍,以强化横隔呼吸。向患儿家属确认哮喘发作的诱因,避免接触可能诱发的过敏原,去除各种诱因。教会家属学会对病情进行检测,选择可以用于长期预防与快速缓解的药物,并进行安全用药。


    保持呼吸道通畅  医护人员需严密监测患儿体征,当患儿出现口鼻腔分泌物时,需及时将其清理出去,保持口鼻呼吸通畅。同时也要对患儿的体位进行护理,经常协助患儿更换体位,可同时对患儿的背部轻轻拍打,以利于将患儿呼吸道及肺泡中的分泌物排出。患儿的病情较为严重时,可予以雾化吸入治疗,能够降低痰液的黏稠度,缓解支气管痉挛现象。一定要为患儿提供充足的水分,可降低分泌物的黏稠度。若出现感染,则按医嘱予以抗生素进行治疗。


    心理护理  患儿在哮喘发作时,医护人员需安抚并鼓励患儿,让患儿不要紧张、害怕,并对患儿的病症进行监测。充分调动患儿以及家属的自我护理能力,鼓励其战胜疾病的信心,提高预防复发的主观能动性。


    体征护理  医护人员需严密监测患儿的体征变化,当患儿出现心力衰竭时,可予以氧气吸入并减慢输液速度,也可予以强心利尿药物,以增强心肌收缩力,减慢心率,减轻心脏负荷;当患儿突然出现咳粉红色泡沫痰时,应立即让患儿坐下,双腿下垂,并予以30%乙醇湿化氧气间歇吸入,每次至多20min。