本报讯 外科医生普遍有一个共识：在所有年龄段里，给新生儿实施手术的风险最高，如果这名新生儿不幸又是早产儿，手术风险还将成倍增加。

       近日，一名仅出生两天的早产男婴，因在娘胎里出现肠穿孔，胎粪进入腹腔引起腹膜炎。就在患儿命悬一线之际，西南医科大学附属医院小儿外科、新生儿科、麻醉科、手术室等多学科联手协作，顺利完成了这台“险上加险”的手术，将小生命从鬼门关拽回人间。

       早产男婴出现肠穿孔

       9月18日，家住内江隆昌的王女士因为“胎膜早破”在当地妇幼保健院经剖宫产产下一个重2450克的男婴，此时离足月仍有5周时间，宝宝的体重也低于正常水平。两天后，经过X片检查，又发现孩子的肠道疑似出现穿孔，很可能会诱发腹膜炎。“拖延的时间越长，婴儿的情况会越严重，一旦引发全身感染将会危及孩子的生命。”医生告诉王女士家属，手术难度相当大，希望他们尽快将孩子送到大医院治疗。

       时间就是生命，当天中午，在当地医院的安排下，患者转至西南医科大学附属医院新生儿科进行治疗。

     “进一步检查结果显示，孩子肠道的确出现了穿孔，并且穿孔部位在小肠，肠道里的胎粪、气体、消化液通过穿孔处进入腹腔，已经造成了胎粪腹膜炎，一旦腹腔的感染继续扩散，孩子就会有生命危险。”据该院小儿外科主治医师曾信豪和住院总医师喻林介绍，新生儿的肠道壁、血管、皮肤都非常娇嫩，身体机能又十分脆弱，手术难度相当大。更麻烦的是，该患儿早产5周时间，其心肺等功能比其他新生儿更弱。

       听到检查结果，王女士的家属十分担忧。“当时很绝望，不知道该怎么办，后来曾医生说了一句‘不用太担心，我们之前给比他胎龄更小的新生儿做过手术，有这方面的经验’，立即就缓解了我的焦虑。”

       仅80分钟成功完成手术

       尽管话说得“轻飘飘”的，曾信豪却感到肩上的担子有“千斤重”，作为主治医生，他马上汇报科室副主任熊耕博士和老专家刘铭主任。

     “做这个手术，不仅要‘快’和‘准’，还要做到‘柔’。”曾信豪介绍，由于新生儿的腹腔小、操作空间有限，并且目前腹腔内存在炎症，血管密布，而新生儿的血管又细又薄，稍不注意就会造成大量出血，后果不堪设想。

       9月20日下午，由刘铭组织小儿外科、新生儿科、麻醉科、手术室等科室进行了充分的联合会诊，最终确定了手术方案，并精心安排各种术前准备工作。

       手术在当天18点左右开始，历经80分钟顺利结束。“手术一共有四个步骤，首先是把粘连的小肠分开，再一点一点把腹腔内的胎粪和脓苔清理干净，然后对穿孔的肠壁进行修剪，最后对穿孔的肠壁进行精细的缝合。”曾信豪介绍，尽管手术过程只有80分钟，在外科手术中并不算长，但对他来讲，每一分每一秒都是考验，“我和我的助手喻林医生，术后整个后背全都打湿了。”

       庆幸的是，手术十分成功，术后患儿转至NICU（新生儿科重症监护室），次日便摘掉气管插管自主呼吸。目前患儿的健康状况良好，各项身体指标恢复正常，体重比术前增加了170多克。

 （陈猛 江佩芸）