得知要进行手术,颜大爷第一反应是排斥的,在家人的多番劝说下才到了医院。颜大爷的子女对手术风险也有一定担忧,毕竟食管癌手术是胸外科并发症最多的手术,常规方式进行食管癌手术死亡率在2%~8%,颜大爷的手术将面临巨大的风险。
主管医生刘申平考虑到颜大爷的基础病较多、入院时的身体状况较差,与家属沟通后,在胸心外科主任童华杰的指导下,给颜大爷进行了国内仅有少数医院能够开展的单孔胸腔镜食管癌手术。副主任医师舒亚君、刘申平以及主治医师熊伟,历经整整5个小时顺利完成手术,切除了颜大爷3厘米大的食管瘤,清扫了多达25枚淋巴结。颜大爷成为在川南地区第一个接受该手术方式、快速康复出院的患者。
单孔胸腔镜食管癌手术
它到底难在哪?
国内少数医院能开展,川南第一,自贡第一,这个手术它到底难在哪儿?据介绍,常规的食管癌切除术,一般开口较大,常常需要离断一根肋骨,术后会留下长长的像“蜈蚣”一样的伤口。与之相比,单孔胸腔镜食管癌手术的切口长度仅有几分之一,被誉为食管微创手术上的一顶桂冠。切口小,加之食管结构的特殊性,手术时需要3个及以上的医师同时进行,单孔操作的要求严苛;此手术无法使用常规手术的人工气胸,肺随着呼吸运动反复干扰操作,手术团队配合要求苛刻;它还要求完成食管及肿瘤游离、广泛的淋巴结清扫、胸导管及气管等重要结构的保护,对视野暴露要求苛刻。全球第一台单孔胸腔镜食管癌手术在2016年才成功完成,随后俄罗斯谢东诺夫医院、四川华西医院等也相继开展。自贡市第一人民医院胸心外科团队于2019年自主独立开展,是自贡市第一家能够独立开展该手术的医院。
单孔胸腔镜食管癌手术创伤小,费用只有常规手术的一半,患者的身体功能恢复得更好,而常规手术术后患者能达到生活基本自理、身体功能要恢复如初的几率很小。
为什么食管癌要从胸部开刀呢?童华杰表示,其实食管很长,它从颈部贯穿胸部到腹部,就像一条公路,将食物运输到胃。所有食管癌手术为了预防复发,胸段食管一般也都会切除,所以胸部开刀最常见。