喉位于颈前正中部，上面连接咽腔、下面连通气管，为呼吸与发音的重要器官。喉癌是发生在喉部组织中的一种恶性肿瘤，而喉部器官对于我们日常生活有着至关重要的作用，一旦这个部位长了肿瘤或对肿瘤进行手术治疗，或多或少都会影响人们的生活质量。今天，本文将带你全面了解喉癌的发病原因以及治疗方法。

       喉癌的分类及病因

       喉癌最常见的病理类型为鳞状细胞癌，约占95％以上，其他的病理类型腺癌、未分化癌、肉瘤等少见。按病理形态大体分为菜花型、结节型、浸润型、溃疡型等4种。

       喉癌的分类

       喉癌一般按照肿块的位置分为声门型、声门上型、声门下型和跨声门型，其中声门型约占65％，声门上型约占30％，其余的为声门下型和跨声门型。声门型喉癌由于解剖上的原因，很少发生淋巴结转移，声门上型或者声门下型容易发生淋巴结转移。

       喉癌的发病原因

       吸烟直接损伤器官，形成喉癌。烟龄越长，发病率越高。烟中的尼古丁、煤焦油和其产生的苯并芘都是致癌物。有一项调查显示喉癌患者中吸烟与不吸烟的比例为30：1，也就是说95％的喉癌患者都有吸烟史。

       饮酒与喉癌的发生密切相关。直接损伤黏膜表面的细胞；调节DNA的甲基化，促进细胞突变；代谢产物乙醛，促进细胞增殖，提高雌激素水平；有机溶剂，促进其他致癌物发挥作用。此外，下列食物易导致喉癌的发病风险增加：腌制品（腊肉、腊鱼等），高糖食物，食品添加剂，残留在蔬菜水果的农药和除草剂。

       空气污染。有害气体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬砷长期吸入易致喉癌。

       病毒感染。病毒感染与癌的产生关系密切，一般认为病毒可使细胞改变性质发生异常分裂；病毒可附于基因上传至下代细胞发生癌变。 

       癌前期病变。喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤反复发作可发生癌变。

       放射线。用放射线治疗颈部肿物时可致癌。

       喉癌的早期表现

       喉部疼痛或不适。这是喉癌早期最常见的症状之一。患者可能感到喉咙干燥、疼痛、刺痛或灼热感。

       声音嘶哑或变化。喉癌早期可能会导致声音嘶哑或变化，这是由于肿瘤压迫声带所致。患者可能感到声音沙哑、嘶哑或变得低沉。

       喉部肿块或肿胀。喉癌早期可能会导致喉部出现肿块或肿胀，这是由于肿瘤生长所致。患者可能感到喉部有异物感或肿胀感。

       咳嗽或咳痰。喉癌早期可能会导致咳嗽或咳痰，这是由于肿瘤刺激喉部黏膜所致。患者可能感到喉咙有刺激感，咳嗽或咳痰。

       吞咽困难。喉癌早期可能会导致吞咽困难，这是由于肿瘤压迫食管所致。患者可能感到吞咽时有阻塞感或疼痛感。

       喉部出血。喉癌早期可能会导致喉部出血，这是由于肿瘤破坏喉部血管所致。患者可能咳出带血的痰或喉部出血。此外，部分患者可有颈部淋巴结肿大。

       喉癌的筛查

       喉癌早期表现不明显，容易被忽视，但如果能及早发现和治疗，治愈率会大大提高。因此，喉癌的筛查非常重要，应从以下几个方面开展筛查：

       口腔检查。医生会检查口腔内部、舌头、喉咙和颈部，寻找任何异常的肿块、溃疡或病变。

       喉镜检查。医生会使用喉镜检查喉部和声带，以寻找任何异常的肿块、溃疡或病变。

       组织检查。如果医生发现任何异常的肿块或病变，可能需要进行组织检查，以确定是否为癌症。

       影像学检查。医生可能会要求进行X光、CT扫描或MRI等影像学检查，以确定癌症的位置和大小。

       血液检查。可以检测是否存在某些肿瘤标志物，但这些标志物并不一定能够确定是否患有喉癌。

       同时，长期吸烟、饮酒人群，长期慢性咽炎、喉炎人群，喉乳头状瘤、声带白斑等癌前病变者，长期粉尘接触者，有喉癌家族史者都是喉癌的重点筛查对象。

       喉癌的治疗

       喉癌的治疗以手术为主，辅以化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多学科综合治疗。在彻底根除肿瘤病变的同时尽量保留和重建喉的功能，在治愈肿瘤的同时提高患者的生存质量，这是近年来学者们公认的诊疗原则和理想目标。

       手术方式

       全喉切除术。适用于晚期喉癌（Ⅲ、Ⅳ期喉癌）特别是T3、T4a期喉部肿瘤或喉咽癌侵犯喉部、舌根或甲状腺癌侵犯喉及气管者，其他治疗后复发的喉癌患者。全喉切除术后患者失去发音功能和改变生理的呼吸方式（永久性的气管造口）明显地降低了患者的生活质量。

       部分喉切除术（水平半喉、垂直半喉、水平+垂直半喉等）。喉癌的治疗理念从追求整体器官的扩大切除向着根治肿瘤前提下尽量保留喉功能逐步转变，在根治肿瘤提高生存率的同时，尽可能提高患者的生活质量成为医患双方共同的目标，喉功能保留正逐步成为喉癌治疗的核心和关键。

       放疗

       放疗也是喉癌治疗的一项重要手段。对于早期喉癌，放疗可以达到手术相同的治疗效果，对局部晚期喉癌，部分或全喉切除+术后放疗是标准的治疗方案。对于局部晚期喉癌患者，放疗治疗为患者提供了可能的保喉机会。

       化疗

       化疗也是喉癌治疗的一种手段，常常是以铂类为主的治疗方案。因为喉癌以鳞癌为主，且大多为高分化，对化疗不是很敏感，因此化疗对喉癌更多的是作为一种辅助治疗手段，在控制喉癌远处转移和复发方面化疗有一定效果。

       定期随访

       喉癌患者在治疗结束后需要进行定期随访，以便及时发现和处理任何复发或转移的情况。在定期随访中应特别关注以下几个方面：注意术后器官功能的恢复以及放、化疗的副反应；关注骨髓抑制、免疫功能是否下降；通过肿瘤标志物的检查，及早发现肿瘤的转移、复发；对原位癌的再次发生及时进行治疗，定期随访、督促执行，并与专科医生联系。 （重庆大学附属肿瘤医院头颈肿瘤外科）