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当前:13版(2023年09月13日) 上一版 下一版
锁骨下动脉狭窄的介入治疗及并发症
龚盛

       动脉是血管的一部分,具有输送血液的作用,锁骨下动脉狭窄对患者的日常生活有较大影响,那么,锁骨下动脉狭窄是什么?锁骨下动脉狭窄介入治疗有哪些并发症?应该怎么护理?下面让我们一起来看一看。

       锁骨下动脉狭窄是什么

       锁骨下动脉狭窄,顾名思义,就是指锁骨下动脉管腔变细,这种情况容易造成上肢缺血或者是椎-基底动脉缺血,造成锁骨下动脉狭窄的原因有很多,比如动脉粥样硬化或者先天性血管发育畸形等。锁骨下动脉主要供给双上肢的血运,从其上分支的椎动脉供给脑部的血运。当出现锁骨下动脉狭窄的病情时,其主要症状为:

       1.双上肢感觉异常以及力量减弱等,会出现一侧肢体发凉、乏力,反复活动后会加剧的情况。

       2.上肢脉搏减弱,双侧上肢血压不等,患肢较对侧肢体血压低20mmHg以上。

       3.因锁骨下动脉狭窄导致的椎动脉窃血,会引起脑部供血不足,出现相应症状,如头晕、眩晕、黑蒙等症状,严重时会出现脑部缺血、脑梗等情况。

       锁骨下动脉狭窄的治疗

       轻度锁骨下动脉狭窄:即狭窄小于50 ,一般没有典型症状,主要通过血管彩超,或者动脉血管CTA检查发现,患者可积极完善血脂检查,并遵医嘱口服他汀类降脂药物,控制病情进一步发展。同时,需定期复查肝功能及颈动脉彩超,明确锁骨下动脉狭窄的情况,如果明确狭窄加重,则需进行手术治疗。

       重度锁骨下动脉狭窄:即血管狭窄大于75 ,通过血管彩超、动脉CTA、血管造影等检查可以诊断,以手术治疗为主,可促使狭窄锁骨下动脉重新恢复通畅,达到治愈目的。主要手术方式包括传统开刀手术和介入手术,介入手术主要通过导管、导丝配合,使用球囊对狭窄血管进行扩张,植入动脉支架后可使颈动脉恢复通畅。

       锁骨下动脉狭窄的介入治疗及并发症

       介入治疗适用于中度到重度狭窄或有症状的患者。常用的介入治疗方式包括经皮血管成形术(PTA)和支架植入术。PTA通过导丝和球囊扩张狭窄的血管,恢复血液流通;支架植入术则在扩张血管后将支架置入,保持血管通畅。锁骨下动脉狭窄介入治疗常见的并发症包括穿刺点出血、动静脉瘘、血肿、假性动脉瘤,除此之外,还可能出现锁骨下动脉破裂、血栓以及远端肢体栓塞等并发症。

       锁骨下动脉狭窄介入治疗后的护理措施

       造影剂排除。医生在进行手术之前,需要向患者的体内注射造影剂,有利于显示血管问题。在术后病人需要卧床休息,适当地饮水,促进新陈代谢,有利于身体造影剂这种不良物质的排除。

       预防血栓。大部分患者在接受锁骨下动脉堵塞介入手术之后,需要预防血栓的形成,主要包括饮食调控以及药物调控。其中,饮食调控指的是多吃活血降脂的食物,比如木耳、蘑菇等。临床上常用的药物包括阿司匹林或者氯吡格雷等。

       注意伤口护理。进行锁骨下动脉堵塞介入手术后的患者,还需要注意伤口的护理,动脉介入治疗是一种微创手术,但是仍然会出现穿刺点以及伤口,医务人员一般会对局部进行加压包扎12~24个小时,以预防出血,通常情况下,医师会根据穿刺情况,适当调整压迫的压力及时间。另外,大部分人在腹股沟进行穿刺,患者术后24小时内需要限制腿部的活动,尽量采取平卧位,避免伤口撕裂或者出汗过多。 (扬州市江都人民医院)