冠心病主要是指冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变的基础，其会引起血管腔狭窄或阻塞，最终导致心肌细胞发生缺氧、缺血，该疾病则被称之为“冠心病”。

       冠心病的病因

       吸烟，吸烟是导致冠状动脉粥样硬化性心脏病发生的重要危险因素，冠状动脉粥样硬化性心脏病与吸烟之间存在着明显的剂量反应关系。

       肥胖，肥胖是导致冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要危险因素。

       年龄与性别：大于40岁的人群发生冠状动脉粥样硬化性心脏病的概率明显升高。女性绝经前发病率比男性低，绝经之后与男性相同。

       除了以上原因以外，其他的原因也会引发冠心病发生，比如糖尿病、遗传因素等。

       冠心病的症状

       咳嗽咳痰。因为患者发生冠心病后肺部存在充血，可能会出现咳嗽咳痰症状。痰液量一般比较少，在比较严重的情况下，患者可能会出现粉红色的泡沫痰。

       昏迷。发病时，冠状动脉粥样硬化性心脏病的症状主要为心律失常、心率过快或过慢、传导阻滞、心搏骤停等，会降低患者心排血量。因为大脑对缺氧非常敏感，因此，大脑的血液供应明显减少会使患者出现眩晕感。

       呼吸急促。发病时，患者会感到空气不足或呼吸困难，这也是冠状动脉粥样硬化性心脏病常见的症状。

       疼痛。患者在比较劳累或者是精神压力比较大的情况下，会出现胸骨前部区域疼痛、前部区域紧绷情况。持续时间短，适当休息后会消失。

       冠心病的治疗方法

       冠心病主要采用药物治疗和非药物治疗。

       减轻症状与改善缺血的药物主要有β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙拮抗剂等。

       β受体阻滞剂。选择性β1受体阻滞剂药物主要有美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔。非选择性β1受体阻滞剂的常用药物为普萘洛尔，但目前已较少应用；非选择性β受体阻滞剂的常用药物为阿罗洛尔和拉贝洛尔。

       硝酸酯类药物。硝酸酯类药物为内皮依赖性血管扩张剂，其可以对患者心肌灌注进行改善，减少心肌耗氧量，对心绞痛症状缓解。

       钙拮抗剂。钙拮抗剂可以通过改善冠状动脉血流，减少心肌耗氧量来缓解患者心绞痛症状，钙拮抗剂是变异型心绞痛的一线治疗药物，合并有高血压的冠心病患者可以将长效钙拮抗剂作为初始治疗药物。长效钙拮抗剂可以有效地减少心绞痛发作。

       阿司匹林。慢性稳定型心绞痛患者服用阿司匹林后可以降低心血管性死亡、脑卒中、心肌梗死发生率。阿司匹林最佳剂量范围为75～150mg/d。

       氯吡格雷。氯吡格雷主要在冠状动脉支架植入后患者中使用或者是存在阿司匹林禁忌患者中使用。对无高危因素的稳定型心绞痛或接受溶栓药物治疗的患者应该首选氯吡格雷。

       他汀类药物。他汀类药物可以有效降低低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平，可以有效减少心血管事件发生。他汀类药物治疗在稳定斑块、延缓斑块进展、抗炎中也有作用。在使用他汀类药物时，要对患者的转氨酶、肌酸激酶水平密切监测，及时发现药物可能引发的疾病与损害。

       治疗冠心病的中草药。我国中药资源丰富，而且大量的药物效果明显，价格较低，不良反应较少。可以治疗冠心病的中药材比较多，比如血竭、川芎、玉郎散等。血竭有活血疗伤、止血生肌效果，有关研究显示，血竭可以有效抑制血小板聚集，防止血栓发生。

       冠心病非药物治疗方法主要有心脏介入治疗、手术治疗、基因治疗、细胞治疗、中医针灸治疗等。

       预防冠心病的六大细节

       减少“三高”食物摄入，比如高盐食品、高糖食品、垃圾食品、油炸食品等；

       多摄入海鱼，研究发现海鱼脂肪中含有丰富的DHA、EPA，可以有效防止冠心病发生；

       减少亚油酸的摄入；

       多摄入豆类食物，豆类食物中含有丰富的不饱和脂肪酸，有利于降低胆固醇水平，预防动脉粥样硬化发生；

       坚持运动，平时可以选择打太极拳，快走和慢跑；

       适当保健，除了可以进行合理的饮食、运动以外，可以服用相关的一些保健品。 （宜州区人民医院）