近日，广西南宁的一位产妇突发羊水栓塞，出现呼吸衰竭，心脏骤停，产后大出血。羊水栓塞病情凶险、死亡率高，被称为“产科死神”。

       医护人员对产妇紧急进行近90分钟的心肺复苏；ECMO（体外膜肺氧合）支持下，30余名医护人员抢救20多个小时；在ICU生死博弈14天；血站紧急供血6次，累计输血6.75万毫升，相当于17个健康成年人全身血液总和……这些惊人数字的背后，是一场惊心动魄的生死营救。

       产妇突发羊水栓塞

       医护人员遭遇大考验

       8月6日，广西壮族自治区妇幼保健院厢竹院区，41岁的王女士在医务人员陪护下，准备到产房生育二胎宝宝。

       当天16时许，刚进入电梯，王女士突然抽搐起来，意识出现模糊。她是高龄产妇，并患有妊娠糖尿病，陪护的医务人员紧急呼叫产科团队开通绿色通道。

       16时33分，王女士被转送到手术室。医生发现王女士出现呼吸衰竭症状，“不好，是羊水栓塞！”

       情况紧急，产科团队立即启动危急重症孕产妇救治预案。与此同时，产科主任孔琳接到紧急通知，赶往医院。“那天我不值班，接到科室电话后，就赶到手术室，产妇遭遇羊水栓塞是非常凶险的，是一场大考验。”

       产妇必须马上进行剖宫产手术，发生羊水栓塞要尽快将胎儿取出，否则胎儿极其容易缺氧。消毒铺布，建立外周静脉，插尿管，麻醉……经过一系列熟练的操作流程，16时38分，胎儿被顺利取出。

孔琳说，“我们预判婴儿可能会出现窒息，已经提前通知儿科医生做好准备，宝宝出生后就迅速转交过去救治。”

       婴儿出生后，王女士的情况更加急转直下，出现心脏骤停，腹腔出血不止，凝血功能障碍，急需大量输血。

     “必须马上心肺复苏！”产科医生和麻醉科医生密切配合，接力为产妇进行胸外心脏按压，并为其输血。同时，团队向广西壮族自治区人民医院急诊科ECMO团队紧急求助，并向南宁市中心血站请求输血支援。

       持续心肺复苏90分钟

       ECMO团队驰援，血站紧急供血

       接到求助，自治区人民医院急诊科副主任丘国政安排ECMO团队出发，“我们为多家医院提供过医疗支持，经验还是比较丰富的。”

       南宁市中心血站里同样急迫，“一名O型血产妇因羊水栓塞出现术中大出血，并造成凝血功能障碍，情况紧急，急需大量血液。”供血科主管护师黄猛和同事接到通知后，一边做好备案，一边准备血液出库，4070毫升新鲜冰冻血浆被紧急运送。

       等待支援的时间里，产妇心肺复苏正在无间断地进行。“一旦停止，产妇脑部缺氧，便可能造成永久性损伤，甚至发生死亡。”孔琳说，“要控制好按压力度和频率，长时间保持有效心肺复苏难度极大。”

       手术室里，5位医生轮流，一人按压几分钟，使不上力气了再换下个人接力，持续为产妇进行心肺复苏90分钟。18时45分，ECMO团队到达手术室。18时56分，ECMO开始运作，代替产妇的心肺功能，为后续救治争取更多时间。

       抢救20多个小时

       产妇转运后继续ECMO治疗

       血站供血送达，产科团队继续进行手术，为了阻止出血，在征得家属同意后，医生为王女士紧急进行子宫切除。

       4000多毫升血浆很快用完，产妇再次面临缺血。血浆不够，只能继续求助。血站先后6次紧急供血，红细胞悬液、血浆、纤维蛋白原、冷沉淀等源源不断送往手术室。

       手术结束后，仍然面临诸多挑战，一整夜里，手术室30余名医护人员不敢合眼，持续对产妇进行监测和止血。“一刻都不敢松懈，看着产妇一直出血，真的很焦急。”孔琳说。

       7日上午10时，产妇的凝血功能等指标开始慢慢好转，到下午时，经过20多个小时抢救后，产妇的明血基本止住。

       17时许，在两个医生团队配合下，产妇被转运到自治区人民医院继续救治，ECMO持续运行。丘国政说，多亏了大家的通力合作，“两家医院的接力很好，转运过程很顺利。”

       多学科协作

       产妇转危为安，宝宝顺利出院

       自治区人民医院重症监护室里，生死营救继续接力。

       由于心脏骤停，缺血缺氧时间较长，产妇继发了缺血缺氧性脑病、心源性休克、弥散性血管内凝血、多器官功能不全等综合征，同时其腹腔内还在持续出血，救治难度很大。

       医院急诊科、产科、肝胆胰脾外科、泌尿外科、脑血管病·脊髓神经外科、呼吸与危重症医学科等十几个学科协作，组成专家团队。ECMO支持、输血治疗、亚低温脑保护……经过一系列积极救治，两天后，产妇心脏收缩功能和血压恢复，终于顺利撤除ECMO。

       随着产妇病情稳定，意识逐渐恢复，呼吸机等生命支持设备也先后撤除。两周后，产妇转入普通病房。

       丘国政介绍，在产妇的抢救过程中，总输血量达6.75万毫升，约合17个健康成年人全身血液的总和。“这是近5年来南宁市用血量最大的病例。”

       23日，经过半个多月治疗后，王女士的器官功能恢复良好，已能正常交流，并可以下床活动。她的宝宝接受了亚低温治疗，出生10天后也顺利出院回家，由家人照顾。

       王女士和丈夫袁先生对医护人员表达了衷心的感谢。“特别感谢医护人员的付出，在最危急时刻救了我的妻子，也非常感谢无偿献血者的无私奉献。”袁先生表示，自己今后将坚持定期参与无偿献血，将这场爱心接力继续传递……  （据央视新闻）

       ■知识链接

       什么是羊水栓塞？

       羊水栓塞是指羊水突然进入母体血液循环系统，从而引起过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭甚至猝死等严重的分娩期并发症，是非常凶险的产科“杀手”。

       哪些人易发羊水栓塞？

       尽管羊水栓塞病情没有前期征兆，但它的发生还是更倾向高危人群，哪些人易发生羊水栓塞呢？

       1.高龄产妇：年龄超过35岁的产妇，年龄越大，发生的可能性越大。

       2.生产次数多的产妇：生产的胎数越多，发生羊水栓塞症的概率越高。

       3.胎盘早期剥离的产妇：在分娩的过程中，如果发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。

       4.胎死宫内的孕妇：胎儿死在子宫内的时间越久，发生羊水栓塞症的概率越高。

       5.有胎儿窘迫的情况：发生羊水栓塞的概率也比较高。因为胎儿发生窘迫时，羊水内常有胎便，此时产痛通常都很强烈，较易发生羊水栓塞。