由于下颌骨肉瘤的主要治疗办法就是切除下颌骨及周围组织，爱美的她对这一方案有些难以接受，选择了回老家医院进行放化疗。
“刚开始放疗的时候，肿块会小一些，但是过一段时间肿瘤又继续长大，反反复复。”小琳说，由于肿瘤对放化疗敏感性较差，双重放化疗会对人体产生一定的副作用，经过一段时间的治疗，小琳身体每况愈下。然而，肿瘤仍然没有得到控制，并且疾病已经发展到了局部晚期，再不手术就会失去最后救命机会。
小琳看着自己那被肿瘤逐步吞噬的下巴，终于下定决心接受了外科手术切除。尽管切除手术很成功，但是由于病变广泛，手术广泛切除导致了下颌骨缺失。
鼻饲2年
重塑下颌骨成最大愿望
2019年7月底，一个面戴口罩、鼻饲胃管的年轻女孩，出现在四川省肿瘤医院头颈外科中心主任李超的诊室。尽管手术很成功，保住了她的性命，但是带着胃管“蒙面”生活了2年的小琳还是感受到了生活中的诸多不便。这次是小琳第3次来到该院，她迫切希望能够做下颌重建手术。
在了解到小琳希望重建下颌的愿望后，李超和团队的医生一起仔细商量了手术方案：为了让患者下颌重建后能够拥有正常的咬合功能，李超及团队对手术方案进行了精心的设计，不仅思考如何让患者的手术更加安全，也在想如何提高患者术后的生存质量。
“我们应用数字化计算机设计及辅助技术（CAD/CAM）、模拟三维重建患者的下颌模型，同时通过导板定位技术以便让患者术后能够有正常的咬合功能。”李超介绍，除了前期精细的设计外，还通过3D打印技术进行模型外科及手术中精准设计及引导。
“这样的手术对精准度要求极高，稍有差错，即使最后重建了下颌，患者也不能正常咬合进食，下颌骨形态也不会改善。”李超介绍，为了让手术万无一失，他和团队的医生利用现代化的数字化外科技术一起在电脑上模拟了手术步骤，为临床手术的顺利开展奠定基础。
13名医护历时10小时
完成世界级修复手术
“此类多次放疗、化疗后导致的复杂硬软组织复合型缺损的重建目前还是国际医学难题。我们过去有类似成功手术的案例，但是像她这样复杂的还是头一次遇见。”李超为了让患者在术后能够具有与原生下颌类似的咬合功能和基本面部外观，在前期几个月精密的设计准备下，手术由13个医护人员分为三个小组同时进行。
“一组医生截取了患者18.5厘米的腓骨用于重建下颌骨，另一组医生在患者的大腿处截取了一部分皮瓣进行下颌皮肤重建；还有一组医师进行下颌区域探查，取出疤痕组织同时解剖颈部受区可以用作显微重建的微小血管。”李超介绍，这例手术由13名医护人员分三个手术组同时完成是为了最大程度节约时间，减少患者术中出血及术后感染几率。而相同的这些医护人员，在同等时间内可以完成6~8台常规的手术了。
“要让截取下来的骨组织和皮肤组织具有生命力，还需要在术前B超精准定位的基础上对他们的两组供给皮瓣和骨瓣的动静脉与受区颈部微小血管进行吻合。这些毛细血管直径大约2毫米，每一根血管需要医生至少缝8针才能吻合，手术缝线只有头发丝直径的二十分之一，手术的精细程度可想而知。”而小琳这次手术需要吻合4根类似的血管，每一根血管的显微吻合都充满了艰辛。
最终，在李超及其团队的共同努力下，历时10个小时，小琳重建下颌骨及其组织的愿望得以实现。“对此类多次放疗、化疗及手术后复发患者进行难度极其复杂的重建手术，目前国际上都还未曾有过先例。”
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