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糖尿病状态下的口腔疾病
宜宾市悦美口腔 梁昌武

糖尿病是一种全身性疾病。所谓的“全身性”是指可能涉及各种器官,自然口腔也不例外。糖尿病人群中有许多患者患有口腔疾病。前往牙科诊所的患者通常被诊断出患有糖尿病前期或糖尿病。在糖尿病状态下,唾液分泌减少,糖含量增加,口腔中的牙龈和牙周组织易于感染,并且牙结石,牙龈炎和龋齿(即蛀牙)的发生率也将显著增加。


糖尿病患者的口腔易患牙龈炎或牙周炎,牙龈充血肿胀,牙龈边缘呈息肉样肉芽样增生,甚至脱落牙龈;牙周脓肿、牙结石形成、牙周萎缩、牙齿松动、口干、口渴,重症患者具有酮味(水果香气)。


这是由于糖尿病患者的内分泌失调,其直接影响黏膜细胞的代谢和为细胞提供营养,因此上皮细胞通常处于“饥饿”状态,因此黏膜薄,抗摩擦能力降低,经常发生黏膜充血、出血、疼痛。糖尿病患者唾液分泌的减少降低了唾液对黏膜的冲洗作用,因此食物中的有害刺激物进一步损害了黏膜。同时,由于免疫球蛋白的减少,黏膜的免疫功能降低,从而有害微生物可以繁殖。由于这些原因,糖尿病患者的口腔黏膜经常具有诸如溃疡、充血、糜烂、感觉异常、干燥、萎缩和白色念珠菌感染的症状。


糖尿病与口腔疾病密切相关。口腔疾病,特别是牙周疾病,是糖尿病的重要并发症之一。大多数数据表明,糖尿病患者的牙龈炎和牙周炎的发生率显著增加,并且更为严重。世界卫生组织(WHO)举行的第三次牙科预防保健研究将糖尿病和牙周疾病列为重要的研究课题之一。在检查中发现一些复发性牙周脓肿的患者患有糖尿病,而患有牙周炎的糖尿病患者,牙周疾病得到良好控制后,牙周疾病会改善。


由于糖尿病的无症状期较长,而隐性糖尿病则更为严重,因此一旦出现症状,该病就已经很严重了,因此捕获其前体是早期发现糖尿病的重要方法。许多患者常有口干、唾液黏稠、口腔灼热感或口腔黏膜瘀斑和水肿。一些患者的舌头上有黄斑结节,或不容易治愈或经常复发的牙龈炎,牙周炎,牙龈出血和牙痛。


糖尿病患者患牙周疾病的机会增加。患者常有牙龈充血,肿胀和牙龈增生,最终导致牙槽骨破坏和牙齿松动。许多患者很年轻,但是却掉牙了。糖尿病患者口腔病变的治疗原则包括:控制糖尿病,保持口腔卫生和口腔健康,积极正确地治疗牙龈炎和牙周炎。 


糖尿病患者抵抗力低,术后容易感染。因此,重病患者应暂缓拔牙。但是,长期的牙科疾病也会加重病情,必要时应进行拔牙,此时应注意,拔牙应到正规医院找专职牙医,并且在拔牙之前应做好充分的准备。包括:详细的医学检查,例如仔细检查口腔,冲洗发炎的牙周袋,切开引流发生脓肿的牙龈,并给予全身抗感染治疗,或者在必要时使用胰岛素。患者通常需要补充维生素C和维生素B,并且只有严格控制血糖后才能拔牙。


糖尿病患者容易患上龋齿和牙周炎等牙齿疾病。因此,应注意保持口腔清洁和湿润,以使患者感到舒适。防止诸如口腔感染的并发症。预防口臭和牙垢,保持口腔的正常功能,并注意观察口腔黏膜和舌苔的变化以及口腔中是否有异味,并提供有关病情的动态信息。如果出现异常情况,则必须去医院的牙科进行治疗。


糖尿病患者应每半年至一年清洗一次牙齿,以去除牙石和牙垢,消除细菌,真菌和其他病原菌躲藏和繁殖的机会。选择正确的牙膏,龋齿患者应选择含氟牙膏,牙周病患者应选择标有“可以缓解牙周病”的牙膏。定期检查口腔。糖尿病患者应每3~6个月进行一次口腔检查,以发现问题并及时进行处理。