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关于腰椎间盘突出,你应该知道这些
西昌市太和镇卫生院 郭绍友

腰椎间盘突出症是我国目前常见的一种骨科疾病,在临床上主要表现为:腰骶部疼痛、下肢放射性疼痛等,对患者的生活质量造成了严重的影响。腰椎间盘突出会对患者的神经造成一定的压迫,使患者出现神经性出血、炎症等症状,治疗该疾病主要的原则是非手术治疗法和手术治疗法。下面我们对腰椎间盘突出的临床症状和治疗方式进行全面的综述。

 

腰椎间盘突出的临床症状

 

1.典型症状


该疾病在临床上的主要症状表现为腰痛,下肢放射痛,大、小便障碍,会阴、肛周存在异常。对于病情比较严重的患者而言,还会出现大小便失控甚至轻瘫的现象。神经系统反射的改变是诱发该疾病的主要症状,反射性的改变会对受累神经造成一定的影响。


2.其他症状


受累脊神经根的部位不同,所出现的神经支配区所存在的感觉亦有所不同,其阳性率可以达到80%以上。在早期主要表现为皮肤过敏,逐渐转变为麻木、刺痛,最后神经感觉逐渐减退。因受累神经根主要是以单节单侧为主,因此感觉障碍的范围存在一定的限制。但是如果马尾神经受累,患者感觉障碍的范围就相对比较大。
70%以上的患者都会出现肌力下降的现象,腰5神经根受累时,踝、趾背的伸力就会逐渐减退;骶1神经根受累时,患者的趾、足跖力会逐渐下降。


患者的病史和患者的临床症状以及影像学的检查结果,能为医生提供有效的治疗依据。

 

腰椎间盘突出的治疗方式

 

 

1.药物治疗


支持治疗。采用硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素对患者进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素在临床上的应用效果较为显著,尤其是在治疗全身各个部位的骨关节疾病时,这些保护剂都可以对软骨起到一定的抗炎作用和分解作用。经临床研究发现,向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以起到显著的效果,利于减轻患者的下腰痛。还有一些研究报告显示给患者口服硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素可以有效改变患者椎间盘退行性变的临床症状。


皮质激素硬膜外注射。皮质激素属于一种长效的抗炎剂,应用好可以有效降低神经根周围逐渐出现炎症、粘连的现象,在通常情况下,主要是采用长效皮质类固醇制剂联合浓度为2%的利多卡因进行硬膜外注射,每周注射一次, 3次为一个疗程。


2.手术治疗


手术治疗主要适用于以下几种症状:第一,患者的病史在三个月以上,患者采用保守治疗方式进行治疗,无显著效果,在临床上患者经常出现疼痛、病情复发的现象;无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者。第二,患者下肢的疼痛感较为显著,患者难以入睡,影响了患者的正常活动。第三,患者合并马尾神经受压表现。第四,患者单根神经根较为麻痹,常常会伴有肌肉萎缩的现象,甚至还会出现肌力逐渐衰退的现象?第五,患者合并椎管狭窄疾病。


3.其他治疗


卧床休息。对于进行功能锻炼感觉比较疼痛的患者,要适当地引导其多卧床休息,除了大、小便,其他时间都不可以下床、坐起,卧床休息可以有效促进患者血液局部循环,同时也可以消退各种炎症反应。


牵引治疗。可以缓解患者受压的神经,缓解充血、水肿等临床现象。这种方法需要在护理人员的指导下开展。
推拿按摩与理疗。可以有效促进患者血液循环,降低颈椎肌肉发生痉挛的风险,减轻椎间盘内的压力,但是推拿按摩手法一定要轻柔,暴力推拿按摩容易加重患者的病情。