肱骨干骨折是指肱骨外科颈下1~2cm至肱骨髁上2cm之间的骨折。占全身骨折的1.31　。肱骨干骨折好发于骨干的中部，其次为下部，上部最少。多见于青少年。骨折后可见肿痛、畸形、反常活动、骨擦音，肱骨干中下1/3交界处后侧有一桡神经沟，有桡神经通过，易伤及桡神经表现为垂腕、垂指、虎口部麻木等症状。

       肱骨干骨折大多保守治疗

       肱骨干骨折损伤机制包括：直接暴力，如：打击伤、挤压伤、火器伤等多造成横行骨折、粉碎性骨折，以中、上1/3较为常见；间接暴力，如：传导或扭转暴力多引起中、下1/3的斜形或螺旋形骨折。多见于掰手腕活动，中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生不愈合。

       肱骨干骨折大多保守治疗，病人入院后进行骨折手法复位，并用传统的小夹板固定，前臂吊带悬吊患肢于胸前制动，并用软枕或外展支具保持患肢外旋。伤后1周开始在康复师的指导下进行功能锻炼，配合中药三期对症治疗。结合现代骨折愈合的微动理念，鼓励患者早期进行肘关节主动活动，形成肌肉夹板复位纠正残余畸形，同时能够促进骨折愈合，从而减少不愈合、畸形愈合、关节僵硬等并发症的发生，有效提高中医药治疗肱骨干骨折的效果提供新的思路和方案。微动即骨折断端间控制性的细微活动。

       自Lindholm等于1970年提出骨折断端间一定幅度的微动可促进骨痂生成以来，国内外学者作了大量骨折微动与愈合方面的基础和临床研究，并证实，微动可以促进骨痂的形成和矿化，加速骨折愈合。

       肱骨干骨折后的护理

       基于以上论述，肱骨干骨折是可以保守治疗的，我们如何做好肱骨干骨折后的康复及护理呢？

病室环境：宜舒适、整齐、安静、空气清新，温、湿度适宜，阳光充足，禁止吸烟、饮酒，每天定时开窗通风。

       生活护理：对生活自理能力下降的病人，给予帮助和指导，做好体位管理，对病人伤肢的小夹板固定做好伤肢血循环的观察与皮肤护理。

       心理护理：为病人讲解疾病的转归过程，取得患者的配合，树立信心，共同应对疾病的每一个阶段。

       伤肢疼痛观察：首先要查明疼痛的原因对症处理。创伤本身疼痛可酌情给予止痛剂；外固定过紧引起的疼痛，放松后可缓解；外固定过松引起骨折端移位引起疼痛，应报告医生，检查后重新复位、固定等。

       肿胀观察：若无禁忌，应采用软枕抬高患肢以促进静脉回流，减轻疼痛。在肿胀加剧和消退的过程中，应注意调节小夹板的松紧度，以免引起骨折移位和皮肤破损。

       肢端血液循环的观察：注意观察皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。如出现皮温下降、皮肤颜色变深、动脉搏动减弱、麻木、毛细血管充盈时间延长、被动活动手指时引起剧痛，应立即去除一切外固定和敷料，必要时切开减压。

       饮食方面：选择高蛋白、高维生素、高热量的食物，注意钙、磷的补充。鼓励病人多饮水和食用含纤维素高的蔬菜、水果，以保证骨折修复的营养需要和大小便通畅。

       健康指导：早期1~2周内进行患肢掌指关节屈曲伸直及握拳练习，在夹板固定患肢2周左右复查X线后，若骨痂开始形成后，逐步进行被动的肘关节屈伸活动，3次/日，3组/次。主动与被动锻炼相结合。两周后做纵轴耸肩活动，若有少量骨痂生长时，可进行主动的肘关节屈伸练习，并可适当按摩肩部、前臂、肘部，骨折4周左右，有中量骨痂生长时，可增加肩肘关节功能练习，进行肩关节前屈上举，外旋锻炼。骨痂稳定后进行关节牵伸活动度训练，直接恢复全部功能。（四川省骨科医院）