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当前:7版(2019年11月27日) 上一版 下一版
70多人抢救患者家属送来5面锦旗
胡帮洪 李元斌 安宁

“多学科团队抢救见奇迹,彰显崇人医高水平救治。”11月13日,患者周某的哥哥和妻子来到崇州市人民医院,向神经外科、麻醉科、重症医学科、心血管内科的医护人员送上了五面内容同样的大红锦旗,表达对医院多科协作全院动员抢救他们脑颅重伤亲属的感激。
据悉,此次抢救过程中,患者先后出现颅内持续出血不止、手术过程中血压持续降低、手术后期心脏骤停等紧急情况。面对险情,医院全院动员,先后70多人参加抢救,成功挽救回患者生命。

 

患者伤情严重
医院和家属充分沟通

 

事情发生于10月19日。当天, 崇阳镇47岁的周某刚刚走到家里楼梯口,突然感觉眼前发黑,控制不住自己,从2米高楼梯上摔了下去,一时头部血流不止,人也陷入昏迷状态。面对险情,家属急呼“120”救助。


患者被送到崇州市人民医院后,通过医院急诊科“绿色通道”做了头颅CT,显示左侧额部硬膜外血肿,蛛网膜下腔出血。伤后30分钟,患者被送入神经外科病区,神经外科主治医师胡帮洪迅速询问病情并对患者进行进一步检查。此时患者受伤时间不长,并且其颅内出血存在增加的状况,导致颅内压持续升高。李元斌主任、胡帮洪主治医师及其团队结合患者头颅CT表现判断,患者伤情已经严重威胁其生命。


伤情就是命令。医疗团队立即给予患者止血等治疗,并迅速完善相关术前检查,做好可能急诊手术的准备。同时将病情详细告知患者家属。入院1小时后急诊再次复查CT,提示患者颅内出血明显增加,脑疝形成,此时最好的办法就是施行开颅血肿清除手术。


患者伤情严重,家属有转上级医院进一步治疗的意向。此时,崇州市人民医院从患者的角度着想,告知患者家属“患者病情进展迅猛,颅内出血短时间明显增加,其颅内存在活动性出血,转院途中随时有危及生命可能”,同时患者病情“进行性”加重,随时都会发生突发状况。经过紧急而充分沟通,患者家属了解了病情,同意急诊进行开颅血肿清除手术治疗。

 

手术一波三折
70多人参与救治

 

手术由神经外科主任李元斌、副主任医师邱戈、主治医师胡帮洪共同协作配合。手术中,医生们发现患者颅内出血量已经达到100ml,左侧大脑大部分塌陷。及时清除血肿的同时,发现其本次出血元凶是硬脑膜血管畸形,畸形血管被骨折的颅骨刺破后导致大出血,止血困难。医疗团队采取多种方法成功止血后,患者血压却已经下降到比较危险的地步。此时,麻醉科的自体血液回输起了关键作用,将病人术中丢失的血液回收过滤后再次回输到患者体内,患者血压稳定了,手术即将完成。


就在手术人员大大松了一口气的时候,再次发生令人意想不到的情况:患者在手术即将完成时突发心脏骤停。医疗团队立即现场决定由麻醉科医务人员一直进行胸外心脏按压,并进行3次心脏电击除颤。抢救过程中,几十支急诊药物,以及麻醉科、心血管内科、重症医学科、呼吸内科、神经内科,超声心电科、输血科、检验科、药剂科等辅助科室70多人参与下,患者心率有所恢复,大动脉能扪及搏动,从死亡的边缘被拉了回来。但此时其心率只有30次/分左右,有随时再次停跳的可能。


为此医务科牵头组织全院多学科会诊,急诊行心电图检查,显示患者 III°房室传导阻滞,患者心脏传导通路出现问题,其心跳指令不能传导至心室,心脏随时有停跳可能。心内科高金全副主任建议,立即行床旁临时心脏起搏器植入,辅助患者提高心率,再次与患者家属沟通,家属积极配合,植入心脏临时起搏器后,患者心室起搏心率达到79次/分,血压开始上升,其散大的瞳孔也较前缩小。


复苏后患者转入重症医学科进行后期的心脑肺的复苏治疗,在此期间,该院高度重视,多次组织多学科讨论,共同精心制定患者治疗方案及步骤,患者数小时后恢复自主心率,生命体征逐渐平稳,复查头部,颅内血肿完全清除干净,拔除临时心脏起搏器,停呼吸机辅助呼吸,病人逐渐清醒,回答问题准确,四肢活动良好,之后转入神经外科恢复治疗,目前情况良好,没有留下任何后遗症,已康复出院。


“多学科团队联合抢救一次次将患者从死亡边缘救回,同时患者家属积极配合治疗,在医护人员的精心医治,与家人的配合下齐心协力把患者一次又一次从死神手里抢回来。”崇州市人民医院相关负责人说, 该患者的救治过程体现了医院对危急重症的救治水平,体现了医院的绿色通道应急能力与各科室的团队协作精神,“他们共同谱写了一曲让生命重生的动人赞歌。”