电话铃声响起,“成都市第六人民医院吗?我目前妊娠36+1周,妊娠期糖尿病,胎膜早破,现在腹痛,可以到你们医院分娩吗?”我科的接诊医生立即对来院产妇进行评估,胎儿大,有肩难产可能,短时间宫口已开全,按照平日多次关于肩难产分娩的急救演练,出头后顺势娩肩,屈产妇大腿、耻骨联合上加压,惊心动魄的战斗后分娩一个4600g的巨大儿!胖胖的孩子交到产妇及家属手中,全家人开心不已。但是此刻医务人员心情是沉重的,虽然这个新生儿幸运避免了肩难产、神经损伤、骨折的发生,但留给医务人员更多思考,更多担忧。
什么是巨大儿
巨大儿有些什么风险?
新生儿出生后1小时内体重等于或大于4000克者,就可以称为“巨大儿”。在上个世纪80年代巨大儿仅为3%左右,随着近年来经济快速发展,物质生活水平越来越高,新生儿的出生平均体重开始增加,巨大儿的发生率也不断上升,到本世纪初已经达到7%~8%。特别是东部沿海地区已经达到10%,个别医院竟达到12.5%。巨大儿对母婴均可能带来不良影响。
巨大儿有些什么风险?巨大儿对胎儿的影响:(1)巨大儿在分娩时由于身体过胖、肩部过宽,通常会卡在骨盆里,勉强的牵拉过程中易引发骨骼损伤,有时因为时间的延长,还会发生窒息,甚至死亡。(2)在分娩过程中发生新生儿臂丛神经麻痹、面神经麻痹、肩丛神经瘫痪,严重的可能导致终身残疾。(3)巨大儿易发生低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症和其他疾病。(4)巨大儿在长大后患肥胖症的几率也较大,将成为糖尿病、高血压等多种疾病易患人群。对于生产的母亲而言,产道裂伤、子宫破裂、产科出血的风险明显增高,产妇在分娩过程中由于阴道过度扩张或撕裂易造成子宫脱垂。就是因为有上述风险,所以医生对巨大儿的担忧非常多。
为什么会发生巨大儿?
如何预防巨大儿的发生?
引发巨大儿的原因:1、孕妇肥胖;2、妊娠合并糖尿病;3、过期妊娠;4、经产妇;5、父母身材高大;6、高龄产妇;7、有巨大儿分娩史;8、种族、民族因素。上面的原因中有一部分与遗传因素有关,但是有很大部分原因与孕妇饮食及血糖有关。所以,孕期一定要做好孕妇和胎儿的体重管理。体重管理需要管住嘴、迈开腿。管住嘴:要控制的主要是碳水化合物类,包括主食、点心和含糖分的饮料等;每天至少要摄入一种优质的蛋白质:牛肉、鱼肉、海鲜、鸡肉、猪肉等;尽量吃含糖分少的水果;蔬菜原则上可以放开吃;适量补充一些坚果类。做到每天吃12个种类、每周25个种类的食物。迈开腿:对孕妇而言,最简单安全的运动方式是走路,每天走路30~60分钟。那么,孕期应该增加多少体重呢?体重指数BMI=体重(公斤)除以身高(米)的平方,正常(18.5到24.9)的孕妈在孕期体重增长范围为11.5kg到16kg,所以,各位孕妈妈们,为了母子健康,孕期认真管理自己和宝宝的体重吧。
如果怀疑孕妇巨大儿
医生怎么办呢?
首先能否经阴道分娩需要认真评估,在阴道分娩过程中如果出现异常情况要放宽剖宫产指征。如果新生儿为巨大儿,出生半小时内检测血糖,出生1~2小时开始喂糖水,及早开奶,预防新生儿低血糖的发生。新生儿易发生低钙血症,应补充钙剂。
总之,如果您是孕妈妈,或者即将成为孕妈妈,为了您和宝宝的健康,一定要控制好您和宝宝的体重,避免巨大儿的发生。