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当前:5版(2019年11月13日) 上一版 下一版
绵阳四〇四医院综合卒中中心的“效率革命”
刷新纪录 12分钟实现溶栓
陈施妤

脑卒中患者从急诊入院到注射溶栓药物最短12分钟,这个速度来自国家级“综合卒中中心”——绵阳四〇四医院,2018年,国家综合卒中中心在绵阳四〇四医院挂牌,按照国际标准,患者进入医院到静脉溶栓开始给药时间为60分钟。而当年,绵阳四〇四医院创下29分钟就通过溶栓治疗为患者成功开通血管的纪录。数日前,他们再一次刷新了这项纪录。


撼人心魄的脑卒中急救大剧在绵阳四〇四医院综合卒中中心经常上演,在一次次的科学实践中,医院不断进行着这场“效率革命”。

 

12分钟 生死时速再刷纪录

 

“一名疑似卒中患者正在紧急送往医院的路上,发病1小时,请做好急救准备。”近日,随着手机微信群提示音响起,一条紧急信息出现在绵阳四〇四医院卒中团队每位医护人员的手机屏幕上。


随即,绵阳四〇四医院卒中团队成员迅速各就各位,为患者办理好了所有检查手续,检验科室开通“绿色通道”,实现了优先检查、出报告,先诊疗后付费。


21时40分,120救护车抵达医院急诊科,仅仅5分钟,卒中团队便完成了病史采集、静脉采血、心电监护等步骤。21时49分,主任医师拿到病人的头部CT彩超结果,便立即向患者家属交代病情诊断结果,并让家属签署《知情同意书》。21时52分,一切准备就绪的医务人员开始为患者进行静脉溶栓。

 

与时间赛跑 优化流程有一手


 

 

据悉,在传统卒中急诊绿色通道模式下,囿于陈旧的急救体系、滞后的院前院内急救衔接、低效的医院流程等,我国接受规范化溶栓和血管内治疗患者比例较低,2.4%的患者进行溶栓,20%左右的医院DNT时间能控制在60分钟之内。


缩短DNT时间,不仅能降低脑卒中患者的死亡率、致残率,还能提高患者的生活质量。作为国家综合卒中中心,绵阳四〇四医院不仅把DNT平均时间控制在40分钟内,还开始把链式管理手段围绕核心流程优化。


这套最新打造的流程也代表着当前卒中急救的飞速进步。医院通过虚拟病房实现患者信息同步共享,社保也能报销。严格实行一体两环,即院前院内双环管理,这要求医护人员们在患者入院以前就要做好充分的准备。以前,脑卒中患者只能在病房内进行治疗,但考虑到治疗时间、危急程度,移动溶栓是川内开展的一种新模式,即监护性诊治办公、就地溶栓。


同时,中心联合医联体单位,组成脑卒中救治网络,形成“院前急救、院内救治、院后跟踪”的无缝衔接。2018年至今,绵阳四〇四医院培育了13家县级卒中防治中心,并持续性给与帮扶指导。一体化救治联盟也畅通转诊的道路,DNT最短时间从29分钟缩短到12分钟(这一数字远远低于全国平均时间),让每一名需要寻求更高一级医院治疗的卒中患者能够快速转诊,得到有效治疗。这就是医院上下联动、多科协作、科学诊疗带来的效率革命。