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当前:15版(2019年11月20日) 上一版 下一版
你真的只是痛经吗?当心是卵巢囊肿蒂扭转
成都市第六人民医院 刘露

一个普通的夜晚,正在值班室休息的医生被护士的呼叫惊醒。医生立即到达检查室,见到一位20岁的女孩蜷曲着身体,扭曲的面容难掩痛苦的表情。“医生,我痛经,赶快给我打止痛针!”看着女孩痛苦的表情,微隆的腹部,直觉告诉医生这个患者不是单纯的痛经,病情没有那么简单。立即安排妇科检查及彩超:双侧卵巢巨大囊肿,左侧为9cm×6cm,右侧为18cm×10cm。最后诊断为卵巢囊肿扭转可能。


事不迟宜,为了保住女孩的卵巢,保住女孩的生育功能,医生立即安排夜间急诊手术探查。术中发现:双侧卵巢巨大囊肿,右侧约(18×12×10)cm3,左侧约(9×7×6)cm3,其中右侧肿瘤已扭转发黑。幸好及时手术,否则卵巢会坏死,甚至被切除,女孩的健康和生育功能将会受严重影响。同样的病情发生在4天后另一位年轻女孩身上。这么巨大的包块在体内生长,其实不是十天半月就形成的,一定是长年累月长成的。有的甚至在胚胎时期里就存在。下面就具体为大家介绍一下卵巢囊肿的相关知识。

什么是卵巢囊肿蒂扭转呢?卵巢囊肿在突然改变体位,或者妊娠期、产褥期因子宫大小、位置改变时发生卵巢根蒂部扭转,患者常突然出现下腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐甚至休克。急性扭转因静脉回流受阻,瘤内充血或者血管破裂致瘤内出血,导致瘤体迅速长大。若动脉血流受阻,肿瘤可发生坏死、破裂。好发于瘤蒂较长、中等大小、活动度好、心偏向一侧的肿瘤,如畸胎瘤。一经确诊,应尽快进行手术治疗。


卵巢囊肿有什么临床表现呢?大部分患者无临床表现,常常在妇科体检或者超声检查时发现。只有包块占据盆腹腔时才会出现尿频、便秘。心悸、气促等压迫症状。良性卵巢囊肿只有在有相关并发症的时候会出现疼痛症状:1.卵巢囊肿蒂扭转,常见妇科急腹症中约10%为卵巢囊肿蒂扭转;2.卵巢囊肿破裂,约3%卵巢肿瘤会发生自发性破裂或者外伤性破裂;3.卵巢囊肿并发感染,较少见。总而言之,良性卵巢囊肿一般没有临床表现,如果不进行妇科常规体检不能发现,只有在上面提及的特殊情况下才会出现腹痛的情况。


医生是如何诊断卵巢囊肿蒂扭转的呢?1.首先患者影像学检查,如超声、CT提示盆腔有肿块;2.患者出现急性的下腹痛,特别是突然的体位改变后出现的下腹疼痛;3.妇科检查双合诊时可扪及压痛的肿块,以根蒂部最明显。


一旦发现卵巢囊肿蒂扭转,只要患者无明确手术禁忌症,医生会对其进行急诊手术,手术目的是什么呢?1.对于年轻的患者,急诊手术能尽快对卵巢进行复位,恢复卵巢的血液供应,减少卵巢缺血坏死的风险;2.年轻患者行卵巢囊肿的切除手术,术中尽量多保留正常的卵巢组织,保留患者生育力。老年患者可以进行附件的切除手术。切除组织送病检后明确肿瘤的性质;3.根据病检结果进行后续的处理,减少卵巢囊肿复发的可能。总之就是保全生育力、消除病因、明确诊断、减少复发。


最后,建议年轻的女孩们,在关注自己外表的同时,一定不要忽略了自己的内在健康。一定要养成定期到医院做妇科体检的习惯,以便及早发现妇科疾病。


出现急性下腹痛时要及时就医,不要轻易将下腹痛误认为痛经,延误救治时间,造成严重后果。