深圳市人民医院注意到，不少老年患者之所以延长住院时间，是因为伤口、管道、压疮、康复等原因回家后很难护理，遂留在医院。于是，从2015年1月开始，老年病科开始尝试让符合条件的患者转到家里术后康复，并派护理人员定期上门为其进行护理。对于这些患者，医院会为其制订出院健康管理计划，并做好出院后延续护理实施的衔接和准备。

见到成效不错，妇产科也开始将产后的脐带护理、母婴护理，以及产后疫苗接种转移到家中。此后，骨科、肝病科等也纷纷开始根据自身实际情况进行效仿。

提供上门护理的服务量多起来时，护理部就需要进行统一管理。2016年1月，医院以护士为主导，正式成立延续服务部，并设置3名专职人员及两名社工。延伸服务部以专科队为基本单位，每个专科队通常由护士长担任队长。队员提出上门护理的申请后，先由队长进行评估，之后由延伸服务部管理人员进行审核。审核通过后，延伸服务部会为护理人员安排车辆。护士出诊需要填写病历，结束后交由延伸服务部审核保存。
4年的时间，深圳市人民医院的延伸服务工作队伍从只有一支老年专科队开始，发展至23支专科团队。截至2019年9月，参与的医护人员已经达到800余名。

破解关键问题

实践过程中，深圳市人民医院同样面临“上门护理如何收费”这一个关键问题。最初，医院免费为患者提供延续服务，对于上门服务的护士也没有额外的奖励。服务需求量大起来之后，医院意识到需要给护理人员激励，保障这一机制长久运行。于是，医院开始综合考量制定收费办法，最后确立每次的延续服务收费标准为300元。

如何保障护理人员有足够的碎片化时间？这要从医院排班制度说起。深圳市人民医院护理部采取的是“38”排班制。三个班次时间段分别为：早8点到下午4点、下午4点到晚12点、晚12点到早8点。每一班次的护士连续一个月固定在一个时间段，然后换另一个班次的时间段。在这一模式下，护士也有了更多碎片化时间，可以接单进行上门护理。