随着生活水平的提高，人们对美食的需求也在不断提升。为了追求新鲜口感，很多人喜欢食用生鱼片、生腌食品；涮火锅时“以防太老”吃没涮熟的海鲜、肉片、动物内脏；炒猪肝时缩短爆炒时间以维持嫩滑口感……殊不知，这些行为可能增加罹患戊型病毒性肝炎的风险。

       我国中华医学会肝病学分会今年发布了最新版《戊型肝炎防治共识》，在7月28日世界肝炎日到来之际，北京清华长庚医院肝胆内科医师靳婕华、黄缘为大家介绍戊型肝炎的症状、危害以及预防措施。

       戊肝病毒成肠道传播型肝炎首要病因

       提到病毒性肝炎，大多数人首先想到的是乙型肝炎，但其实不止于此。病毒性肝炎家族由甲、乙、丙、丁、戊5种类型组成，其中，只有甲型肝炎和戊型肝炎是通过粪-口传播的，而有数据显示，戊型肝炎发病率及病死率已连续11年超过甲型肝炎。

       据世界卫生组织估计，全球每年有2000万人感染戊型肝炎病毒，其中约有330万人会出现症状。2015年，全球约有4.4万人因戊型肝炎死亡，占病毒性肝炎死亡人数的3.3　。

       目前，戊型肝炎病毒已成为我国肠道传播型肝炎的第一大病因。据中国疾控中心的统计数据显示，2011~2021年，我国年均戊型肝炎报告发病率为1.95/10万，其中48.71　的患者年龄在45~64岁。

       病毒传播主要由饮食污染引起

       大家可能觉得，戊肝是个“冷门”的肝炎，几乎没什么印象，但事实上戊肝一直存在。

       戊型肝炎是由戊型肝炎病毒感染引起的一种急慢性传染病，是我国的乙类法定传染病。这是一种人畜共患病，主要通过饮用水、食物等污染形成的粪-口途径传播，可导致急性、慢性肝功能衰竭。戊型肝炎病毒基因1-4型与人类患病的关系最为密切。在我国，戊型肝炎病毒最常见的基因型为HEV-1和HEV-4，进食半熟的肉类、海产品，或摄入被污染的饮用水、水果，或接触病毒携带者的排泄物，均可能被感染。

       除上述粪-口传播途径外，与戊型肝炎患者密切接触、输入含有戊型肝炎病毒的血液或血制品，以及感染戊型肝炎病毒的孕妇在怀孕分娩过程中，均可传播戊型肝炎病毒。

       肝病患者合并感染或有性命之忧

       现阶段，戊型肝炎防控的主要难点是诊断不足，这与患者大多无症状、医疗机构对戊肝的重视程度不足、相关筛查检测较少均有关系。

       从临床经验来看，戊型肝炎病毒感染的平均潜伏期约40天，大部分人感染后无症状或症状轻微，仅有轻度肝功能异常，多能自行康复，病死率较低。但仍有5　~30　的患者表现为急性黄疸型肝炎，0.5　~4　的患者可能发展为急性肝衰竭，老年人、孕妇及存在基础肝脏疾病的患者容易有生命危险。

对于患有基础慢性肝病，如慢性乙肝、酒精肝、脂肪肝的患者，由于本身存在肝脏基础疾病，合并感染戊型肝炎可能会加剧病情进展，易导致急性肝衰竭。

       需要提醒的是，虽然戊型肝炎病毒主要感染肝脏，但部分患者在感染后还可能出现肝外损害，如脑炎、甲状腺疾病、心肌炎、胰腺炎、肾炎、血小板减少、贫血等。所以，不要因为大数据显示很多戊型肝炎患者症状较轻，就不重视这种疾病，若因为个体差异自己不幸成为症状较重的那部分患者，可是有性命之忧的。

       三招避免病从口入

       疾病的防治重在“防”，预防戊型肝炎病毒感染可从以下3个方面着手。

       管理传染源：患者居家隔离做好消毒

       急性戊型肝炎患者应居家或住院隔离至发病后3周。具体来说，居家隔离的患者应单独使用餐具，尽量使用独立卫生间。患者使用过的餐具应用开水煮沸15~30分钟，穿过的衣物应使用250mg/L~500mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡消毒，所接触的物品表面应用1000mg/L有效氯的含氯消毒剂消毒。原则上，患者的排泄物或呕吐物，也需使用20000mg/L有效氯的含氯消毒溶液浸泡消毒2小时。处理患者的呕吐物及排泄物时，应佩戴口罩及手套，然后彻底洗净双手。

       切断传播途径：贝壳类、猪肝等确保熟食

       戊型肝炎病毒对热敏感，充分烹饪食物可使之灭活。戊型肝炎病毒有4种基因型，不同基因型对温度的敏感程度不一，安全起见，日常生活中尽量饮用开水或凉白开，避免食用来历不明的用冰块制备的饮料。食物烹饪过程中，注意做到生熟分开。与普通食物相比，贝壳类海产品及猪肝等动物内脏的戊型肝炎病毒阳性率较高，应确保煮熟后再食用。

       保护易感人群：建议接种戊型肝炎疫苗

       感染过戊型肝炎病毒的患者血液中可检测到抗体，但该抗体的保护性和保护期尚不清楚。对于16岁以上戊型肝炎病毒感染风险较高的人群，如长期接触动物的畜牧业工作者、疫区旅行者、餐饮从业者、集体生活人群，及感染戊型肝炎病毒后可能病情较重的慢性肝病患者、育龄期妇女、老年人等，可根据0~1~6月间隔接种3针戊肝疫苗，预防感染。

       目前，尚无针对戊型肝炎的特异性抗病毒药物，好在大多数急性戊型肝炎患者无须特殊治疗，主要采取的是对症支持治疗。在日常生活中，如果发现自己有食欲不振、厌油腻、疲乏无力、皮肤黄染、尿色加深等症状，应及时到医院就诊，特别是老年人、孕妇、慢性肝病患者、服用免疫抑制药物的患者，明确病因尽早治疗才是上上之选。（据北京日报客户端）