怀了对双胞胎，对很多人来说绝对是件高兴的事，但要是这对双胞胎成了“异地”双胞胎，那就比较危险了。近日，四川大学华西医院龙泉医院妇科就收治了一位罕见宫内孕合并宫外孕破裂大出血，导致休克的急症患者。好在经过医院多学科团队的及时抢救，终于挽救了孕妇生命并成功保住宫内胎儿。

       迷路的“宝宝”让她命悬一线

       患者张女士，多年一直奔波在求子的路上，今年6月，终于通过试管婴儿技术成功妊娠。然而，妊娠仅5周时，张女士突感腹痛并阴道流血，于是到四川大学华西医院龙泉医院就诊。到院时，张女士脸色惨白，四肢湿冷，血压仅有86/46mmHg，紧急超声检查发现，其腹腔中大量液性暗区，左侧附件区发现一约3.6cm×2.4cm包块。医生考虑是宫内宫外复合妊娠，也就是一个“宫内孕”，一个“宫外孕”，并且异位妊娠处已经破裂引起大出血，患者处于失血性休克状态，生命垂危。

     “宫外孕是指受精卵在子宫以外的部位着床和发育，它所引起的大出血，是造成妊娠早期孕妇死亡的主要原因。”四川大学华西医院龙泉医院妇科主任唐晓容介绍，患者的这种情况更是罕见且危险，必须马上手术，不然随时都有生命危险。为此，该院立即启动相关应急预案，开通患者救治绿色通道，妇科、超声影像科、手术麻醉中心、输血科等多学科团队迅速到位，第一时间为抢救孕妇做好了各项准备。

       紧急手术使她脱离生命危险

       虽然宫外孕手术是妇产科的常见手术之一，但宫内孕合并宫外孕破裂大出血的手术却是相当复杂和棘手。“患者的这种情况要求我们手术既要快，又要稳，在快速完成止血及手术的同时，还要最大限度地减少对宫内胚胎的影响。”四川大学华西医院龙泉医院妇科手术团队为患者紧急实施了腹腔镜微创手术，术中见患者左侧输卵管壶腹部有约1cm的破口，盆腹腔有大量积血及凝血块，出血约2500ml。

      “患者体重55kg，全身血容量总共才4000ml左右，这意味着出血量已过半，正常来说出血超1000ml就会发生失血性休克。”患者病情危急，手术医生在快速进行患侧输卵管切除术及清除妊娠组织物和盆腹腔积血与血块的同时，护理团队也在急性失血休克血管穿刺相当困难的情况下完成精准穿刺，实现快速补液，抗休克治疗等。最终，多学科团队争分夺秒、齐心协力经过约一个半小时的紧急抢救，患者总算是脱离了生命危险。目前，张女士正在康复治疗中，宫内胎儿情况也十分平稳。 

 （连海英）