当前社会急性药物中毒、脏器功能衰竭、免疫系统病变患者日益增多，他们大多需要依靠血液净化来维持生命。血液净化是治疗慢性肾衰的主要途径之一，其原理是将患者血液导入透析器中进行净化处理，清除体内代谢废物，再输回体内。但大部分血透患者免疫力低下，很容易感染并发症，因此，存在一些护理上的安全隐患。

常见隐患

1.穿刺针脱落。在长时间的血透治疗过程中，患者难免要进食、饮水、排泄，这就导致了患者在肢体活动过程中，极易牵扯到穿刺针，致使穿刺针脱落；有时天气炎热，患者四肢易出汗，可能导致固定穿刺针的胶带松动造成穿刺针脱落；还有的护理人员缺乏责任心、操作不够细心，在穿刺成功后没有固定好穿刺点，致使穿刺针脱落。
2.仪器连接处不紧密。透析时，深静脉插管、血液管、透析器、静脉监护仪等仪器连接处接头容易松动，各侧管夹没能处于双保险的封闭状态。这种情况就容易造成动脉端漏气，致使患者血管产生栓塞；如果深静脉插管接头与血路没有连接好，可能会发生漏血情况，当接头脱落时甚至会造成大量出血。
3.空气栓塞。在治疗过程中，患者或医护人员有时没能注意到输液或输血已结束，致使空气随着旋转的血液泵被吸入透析管道，造成空气栓塞。此外，空气栓塞还与管道接口脱落或松动、动脉穿刺针滑脱有关。
4.透析器及管路进血。患者在透析上机前，不应忘记首次治疗要给肝素，或者在治疗过程中打开肝素夹，万一疏忽了，会导致血液进入透析器和管道，致使患者失血，严重时还会形成血栓，危及生命。
5.患者跌倒。结束透析治疗的患者由于脱水严重，很容易引发体位性低血压，此时如果没有在恢复区休息15～30分钟就立即站立或行走，很容易因头晕而跌倒，引发安全事故。

影响因素

1.患者因素。透析治疗是一个长期的过程，且费用偏高，因此患者常常会对治疗失去信心。尤其是老年患者，长时间的治疗极易出现营养不良的状况，增加感染的风险，加上他们的感觉器官和语言系统都在日渐衰退，极易出现安全隐患。
2.医护人员因素。护理人员专业知识缺乏、工作时间较短经验不足、护理操作不熟练、不参加专业技术培训等因素都可能造成一定的安全隐患，引发医疗事故。例如，有些护理人员不严格执行相关规章制度，导致动静脉瘘穿刺失败，使用透析器时也频频出现失误，责任心亟待加强。如果一些护理人员没能严格把控患者透析液的温度、电导度和治疗时间，就会延误患者接受治疗的最佳时机。
3.环境因素。血液净化中心的设施器械，需要定期维护和保养，以防出现器械故障。

防范措施

1.建立健全安全管理制度：可有效降低安全事故的发生率，促进护理人员更加认真负责。2.护理人员自我提升：加大护理人员规范化培训的力度，鼓励护理人员参加各种培训学习，使得理论实践水平得到提升。3.对患者进行指导：医护人员应建立以患者健康为中心的观念，主动告知患者及其家属进行血透时的注意事项。4.患者应谨遵医护人员的要求，避免可能引发安全事故的危险行为。
总之，减少血液净化中心透析患者的护理安全隐患，最主要的是从制度、护理人员和患者三个角度出发。