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当前:26版(2019年07月31日) 上一版 下一版
心衰患者,到底该不该运动?
金堂县第一人民医院 黎文燕

心力衰竭又称心功能不全、心脏衰弱、心收缩不全等,简称心衰,是指因为心脏收缩或舒张功能障碍而无法将心脏中的静脉回心血量充分排出,从而导致静脉系统中的血液淤积、动脉系统中的血液不足,引起心脏循环障碍的症候群。心力衰竭包括不同程度的呼吸困难、食欲降低、双下肢浮肿等症状,且分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭两种类型。该疾病有多种诱因,例如呼吸道感染、严重的心律失常、不当的活动及情绪,有些药物作用或者其它疾病也能引起心力衰竭的发生。
“按时吃药,加强运动”,这些都是医生经常叮嘱患者的话,但是到了心衰患者这儿,医生的嘱咐就变成了:“多休息,少运动,减少心脏负担。”那么,心力衰竭患者,到底该不该运动呢?

长期以来,运动一直被认为是心衰患者的禁忌,心力衰竭的患者都不敢进行运动。但是自20世纪70年代以来,越来越多的医生对心力衰竭进行研究,对于心衰患者是否能够运动这一问题的看法也发生了转变,部分医学证据表明适当的运动对心力衰竭患者是有益的。
1990年,在《Lancet》杂志上发表了第一篇有关慢性心力衰竭患者进行运动的文章,此后人们开始关注到运动锻炼对心力衰竭患者的有利之处。在2013年美国发布的《心力衰竭指南》中可以看出适当的运动和规律的体力活动有利于心力衰竭患者的恢复,在一定程度上可以提高心力衰竭患者的生活质量、运动耐力,也可以防止肌肉萎缩、降低死亡率。这就可以确定心衰患者是可以进行运动锻炼的。那是否所有的心力衰竭患者都能够进行运动呢?

 

这些症状不宜运动

 

运动虽然对心力衰竭患者的身体有一定的好处,但并不是所有的心力衰竭患者都能够进行运动。急性心衰患者是不适宜运动的,慢性心力衰竭患者在运动前也需要考虑各方面因素是否适合,如最近发生过急性的心力衰竭,有三高、呼吸困难等症状,那就不适合进行运动。
但对于慢性心衰患者来说,也不是所有的运动都能够进行的,一些过于激烈的或者爆发性强的运动,如跳跃、竞走、快跑等运动会导致患者心率增快、血压升高、呼吸困难。

 

运动需逐步加强

 

慢性心衰患者应该从低强度的运动开始,循序渐进地进行一些慢走、慢跑、骑自行车等有氧运动。最初进行运动时可以从慢走开始,就像散步一样,让身体慢慢适应,然后再逐渐加快速度,进行慢跑。让身体适应这样的运动强度并且没有出现任何异样的时候再适当增加如游泳、骑车等运动,并将运动时间控制在20~30分钟之内,且最佳的运动时间为饭后1~2小时。在正式运动前要进行热身活动,让身体逐渐适应运动;且不要在饱腹或空腹的状态下进行运动;出门前也要看好天气情况,不要选择很热或者很冷的天气状况出门运动。其次,运动强度不能过大,要保持运动时还能聊天。在运动中也要实时监控自己的身体状况,一旦出现头晕、胸闷、呼吸困难等情况应立即停止运动并及时就医。
大量实验和数据研究表明,适当的运动有利于改善心力衰竭患者的身体状况,提高心衰患者的生活质量,所以慢性心衰患者可以适度进行一些有氧运动。