本报首页 版面概览
往期回顾
   
当前:18版(2019年07月31日) 上一版 下一版
尿糖结果为阳性一定是糖尿病吗?
南充市中医医院 张会

许多人到医院做检查的时候,大多会做尿液检查,以此来检查身体状况。在尿液尿糖的检查中可能就会出现尿糖结果为阳性的现象,这个时候患者可能会怀疑自己是不是有糖尿病了。那么,是不是尿糖阳性就意味着一定是糖尿病呢?
临床上出现尿糖结果阳性的原因有很多。当患者出现糖尿病时,尿糖可能会出现阳性的情况,但是尿糖阳性就不一定都是糖尿病。在临床上诊断糖尿病的金标准是血糖而非尿糖,所以,在出现尿糖结果阳性的时候就不要片面的以为自己是有糖尿病了。

 

可能导致尿糖呈阳性的情况

 

肾性尿糖。当肾小球的过滤功能正常,但是肾小管对葡萄糖的吸收能力下降之后,这时候检查就会发现,患者血糖正常,尿糖却是阳性的。这是由于肾脏的近曲小管出现损害所导致的。
妊娠中晚期肾糖阈出现暂时性低下。主要是因为细胞外液容量增加导致肾小管吸收葡萄糖功能受到抑制,肾糖阈下降所造成的尿糖阳性。还有一些家族遗传性的肾性糖尿、慢性肾炎、肾病等都会由于肾小管对葡萄糖的重吸收功能下降从而导致尿糖阳性的结果。
饥饿性糖尿。一个饿了很久的人,突然吃了一顿大餐,特别是吃的是大量的甜食之后,尿糖就会出现阳性。因为当一个人处于长期饥饿的状态,血糖也就会处于一个偏低的状态,像胰岛β细胞大多也是处于半休息状态的了。在突然进食大量的食物之后,胰岛β细胞就会反应不过来,无法适应,胰岛素就会出现分泌不足的状况,出现暂时性的血糖和尿糖的升高。在长期饥饿下,就会分泌过多的生长激素,导致糖耐量的降低,出现血糖升高导致尿糖阳性。
出现尿糖假阳性。尿糖的测定就是利用糖的还原显色,但是尿里面的尿酸、维生素C等都具有还原性,而一些吗啡、洋地黄、噻嗪类利尿剂等会随着尿排泄的药物,如果在尿中的浓度过高,也会导致尿糖出现阳性,这种阳性就是“假性糖尿”。需要其他的特殊试验,如葡萄糖氧化酶试验,来对其进行疾病鉴别。在一些神经性疾病出现时也会导致尿糖出现阳性,称为应激性糖尿。像脑肿瘤、颅骨骨折、脑外伤、麻醉等情况,随着病情的逐渐恢复稳定,尿糖会逐渐转变为阴性。
过量食用糖类食物。快速吸收糖类食物,会导致血糖浓度暂时性升高,超过了肾糖阈就会出现一过性糖尿导致尿糖出现阳性状况,但是这样的患者一般在空腹血糖及糖耐量试验中其结果都是正常的。
其他疾病。一些甲状腺功能亢进、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、库欣氏综合征等其他疾病都会出现血糖升高出现可见糖尿导致尿糖阳性。
    经过上面的解说,相信大家都对尿糖有了一定的了解,并且清楚尿糖阳性不一定是糖尿病,也有可能是其他的疾病所引起的。所以,如果出现了尿糖阳性的状况时,不要急着给自己下定义,先做个血糖检查,或者做一些和糖尿病疾病相关的检查,以此来获得正确的结果。不要盲目地得出结论,这样会导致出现误诊、误治,对我们的身体有害。尿糖阳性也不能忽视,要做进一步检查确诊和排除其他疾病。