2023年5月31日国家卫生健康委召开主题为“介绍维护妇女儿童健康权益的有关情况”的新闻发布会。会上，国家儿童医学中心主任、北京儿童医院院长倪鑫指出：儿童肥胖如果不及时干预的话，在儿童期就会引发高血压、糖尿病、高尿酸、脂肪肝等一系列疾病。肥胖是影响儿童发育的重要因素，如果不及时调整，将形成“儿童期成人病”，到了成人期就形成慢性病。除此之外肥胖还会给骨骼肌肉造成压力，易导致关节、骨骼、肌肉的损伤。肥胖青少年会出现自卑、甚至发生抑郁、焦虑等心理疾病，导致社会适应能力差。

       世界肥胖联合会发布的一份最新报告显示，按照目前趋势预计到2035年，全球将可能有51　的人口，预计超40亿人肥胖或超重。儿童的肥胖率正快速上升，到2035年人数可能比2020年增加一倍以上，男孩达到2.08亿，女孩达1.75亿 。

       小胖墩问题广受关注，但容易被忽略的是儿童肥胖同样会对生殖健康造成影响。

       有些肥胖儿童出现乳腺发育，影响男孩的第二性征发育。研究发现脂肪组织可以促进雄激素向雌激素的转化，肥胖者多伴有性腺功能减退，垂体促性腺激素减少，睾酮对促性腺激素的反应降低。男性肥胖者，其血液总睾酮（T）水平降低，但轻中度肥胖者，游离睾酮（FT）尚正常，可能是由于性激素结合球蛋白（SHBG）减少所致。而重度肥胖者游离睾酮（FT）也可下降。

       肥胖女孩，月经初潮提前。常有月经紊乱，甚至闭经，多囊卵巢综合征发生率高，导致不孕不育的发生增加。因此要重视儿童肥胖的早期干预，肥胖导致的生殖健康问题亦不容忽视。如何预防儿童肥胖？合理营养、平衡膳食是关键，充足运动不可少。

       学龄前儿童（2~5岁）膳食和运动建议

       足量水分不可少。每天水摄入量（含饮水和汤奶等）1300~1600ml，其中水量600~800 ml，以白水为佳，每天饮奶300~500ml，控制含糖饮料。

       零食选取有讲究。宜选奶类、水果、蛋类、坚果等做零食，以不影响正餐为前提，不宜选高盐、高糖、高脂食品和含糖饮料。

       食物种类要多样。平衡膳食、合理营养是学龄前儿童正常生长发育和健康的物质基础，食物多样是实现平衡膳食的前提条件。建议每天食物种类12种以上，每周25种以上。

       培养良好的饮食习惯。2~5岁是儿童健康饮食行为培养的关键时期。培养专注进食和自主进食，自主进食有利于培养儿童独立性和自信心，促进精细动作及运动协调能力发育。避免挑食、偏食及过量进食。从小培养淡口味，要学会认知食物与喜爱食物，有助于培养良好饮食行为和尊重爱惜食物的意识。

       坚持运动。每天活动总时间180分钟，户外活动至少120分钟，中等及以上强度活动时间累计不少于60分钟。建议每周运动5次，每次至少30分钟，限制久坐行为和视屏活动，户外活动充分，减少久坐及视屏时间有助于提高儿童新陈代谢，促进维生素D合成，提高睡眠质量，预防超重肥胖和近视，促进身心健康。

       体格测量保健康。体格生长指标与儿童膳食质量和营养状况密切相关，定期体格测量可及时发现和纠正儿童营养健康问题。

       学龄儿童及青少年（6~18岁）膳食和活动建议

       提高营养素养，积极学习营养知识养成健康饮食行为。做到三餐规律、定时定量，食物多样合理搭配，不偏食挑食、不过度节食、不暴饮暴食。少盐、少油、少糖，享受食物的天然味道。

       每天喝奶，足量饮水，不喝含糖饮料，禁止饮酒和酒精饮料，选择健康饮品。奶制品可以促进学龄儿童的骨骼健康。水摄入不足影响儿童青少年认知和体能；足量饮水可降低含糖饮料和能量的摄入。学龄儿童饮酒易引起酒精中毒及脏器功能损害，并导致学习能力下降、产生暴力或者攻击他人的行为。过多摄入含糖饮料可增加学龄儿童患龋齿、肥胖等的风险。

       积极开展身体活动，减少视屏和久坐行为的时间，保证充足睡眠，促进学龄儿童身体和心理健康，有助于促进学龄儿童智力发展和提高。6~12岁儿童，每天睡眠9~12小时不少于9小时。13~17岁孩子每天睡眠8~10小时。

       保持适宜的体重增长，青春期减肥不宜过快，循序渐进，以不影响正常发育为原则。

       儿童肥胖的防控需多方参与和广泛支持

       1.父母以身作则，通过行为示范，鼓励支持孩子养成健康饮食行为和规律运动的生活习惯。在外就餐，常吃快餐特别是西式快餐，是诱发儿童超重肥胖的饮食因素之一。过多摄入高盐、高糖、高脂的食物增加儿童慢性病发生风险。

       2.学校是防控儿童肥胖的重要场所，提供活动设施、增加课外活动时间、鼓励课间进行丰富多彩的活动。提供营养均衡的学习餐。

       3.建设支持性和健康的社会食物环境和身体活动环境，家庭及学校周边的食物售卖环境和建成环境会影响儿童的食物选择及身体活动水平，进而对体重产生影响。

       以下措施是在充分的科学证据基础上得出的结论，也是预防肥胖的有效措施

       平衡膳食、合理营养是儿童正常生长发育和维持健康的物质基础。食物多样是实现平衡膳食的前提，营养充足的早餐可以改善儿童认知能力，降低超重肥胖的发生风险。

       参与食物选择和制作可增加增进儿童对食物的认知和喜爱，促进食欲，避免挑食，偏食，有助于培养良好的饮食行为和尊重爱惜食物意识。

       增加身体活动、促进儿童身心健康促进智力发展、提高学习效率，减少肥胖儿童的发生。 (上海市妇幼保健中心)