2019年春夏之际，身为神经内科资深临床医生的我发现自己开始每天流清水鼻涕，没有打喷嚏、喉咙痛、咳嗽、发热等其他不适。开始怀疑自己“感冒了”，便服用感冒药治疗，症状的确有好转，但是停药后症状马上出现，不得不考虑可能是过敏性鼻炎。在广西医科大学附属武鸣医院耳鼻喉医生的指导下，规律联合中西医内服外治3个月后，鼻炎症状得到缓解。在寻医之路上，我发现身边的过敏性鼻炎患友超乎想象的多，为了给还在痛苦挣扎中的过敏性鼻炎患友一些力所能及的帮助，我把自己这几年用药学习到的过敏性鼻炎知识总结介绍给大家。

       什么是过敏性鼻炎

       过敏性鼻炎是机体免疫系统对环境触发因素产生的反应导致的。最常见的致敏原为灰尘、真菌、花粉、草、树和动物。季节性过敏和常年过敏均可导致过敏性鼻炎。症状包括发痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒和易流泪。患者可能会头疼和眼睑浮肿，也可出现咳嗽和喘息。

       过敏性鼻炎能治好吗

       目前尚没有办法彻底治愈，但可以通过综合治疗达到完全控制症状恢复正常工作生活，最大限度减少发作频率。主要有以下几个方面的治疗措施。

       积极接受正确的健康教育知识，充分认识疾病、规范治疗、减少对身心健康和生活的影响。如尘螨过敏的患者控制室内温度20~25℃，尽量避免织物性家具用品，家庭用物定期除螨处理；动物毛过敏患者避免饲养宠物；花粉过敏患者尽可能避免接触鲜花；学会鼻腔冲洗方法，避免受凉、过度劳累，积极进行适当运动等。

       积极查找过敏原：很多医院都有条件进行过敏原检查，血过敏原检测是最简单的方法，但不够敏感，不容易查到有效的结果。皮肤点刺试验和鼻腔激发试验相对复杂的检测方法，比较容易查出过敏原。做过敏原检测前必须停抗过敏药1周，有些病人因为工作原因无法停药会影响过敏原查找。

       改善环境：尽可能避免或减少工作、生活场所中的过敏原和容易诱发发作的刺激性因素，比如刺激性气体、寒冷、过度劳累、感染等。

       药物治疗：需要在专业医生和患者共同评估症状的严重程度和持续时间及对生活的影响程度来制定个体化的治疗方案。

       优先选择激素类鼻喷雾剂，激素类鼻喷雾剂不能作为临时改善症状使用，需要持续低剂量维持治疗。市面上比较容易买到的药品有糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德、曲安奈德、丙酸倍氯米松等。为了减少长期用药的副作用，尽量使用对全身吸收少的激素类鼻喷雾剂。激素类鼻喷雾剂不能完全控制症状的情况下，可以在使用激素类药物的同时，选择加用二代抗组胺药物或中药类鼻喷雾剂。单纯使用鼻喷雾剂不能缓解时可以加用口服二代抗组胺药物，如盐酸左西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等。常年发作的患者在用上述药物控制症状的基础上，可以使用白三烯受体抗体药物，如孟鲁斯特、扎鲁斯特、曲尼斯特稳定肥大细胞，减少免疫反应程度。此类药物部分患者出现情绪低落的副作用，不能耐受。

       免疫治疗：包括脱敏治疗和免疫调节治疗，皮下注射免疫治疗和舌下含服免疫治疗是尘螨过敏主要的脱敏治疗手段。总疗程需要3年，很多患者往往不能坚持。

       外科手术治疗：症状严重、经过长时间规范药物治疗症状仍不能控制的患者可以考虑手术切除支配鼻腔分泌物分泌的神经治疗，手术治疗必须经过专业医生充分评估后慎重选择。

       中医药治疗：中医药治疗过敏性鼻炎疗效可靠、毒副作用小具有广阔的前景，如中成药玉屏风颗粒、通窍鼻炎颗粒、附子理中丸等。这些药物和西药联合使用效果更佳。穴位治疗是常用的过敏性鼻炎治疗手段之一，包括穴位针灸治疗、穴位注射药物治疗、穴位埋线治疗、穴位敷贴治疗、穴位按压手法治疗等。（广西医科大学附属武鸣医院）