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当前:39版(2019年07月24日) 上一版 下一版
如何确保手术室患者的护理安全
雅安市中医院 黄敏

手术室(operating room 英文简称o.r)是专门为患者提供手术及抢救的场所。护理(Nursing)意为配合主治医生诊断和处理患者现存或潜在的健康问题。手术室护理顾名思义就是护士针对与手术相关的患者进行的专门护理工作。内容包括:外科手术消毒、洗手护士工作程序、巡回护士工作流程、接患者至手术室、术后送患者回病房或ICU、取血程序、输血过程、标本处理程序、手术后器械、敷料处理程序、基础护理技术操作等。

术后护理应重视回访
手术治疗是现阶段内外科系统疾病的主要治疗方法,针对手术室患者护理,主要包含有三个阶段,即:术前护理、术中护理、术后护理,各阶段的护理要点有所不同。
术前护理不仅应关注手术前患者的生理状况,进行常规准备(如呼吸道准备、胃肠道准备、排尿练习、备皮等),同时要关注患者心理状况。患者在手术前由于对手术缺乏了解,通常会感到紧张和恐惧,这种情绪上的波动容易对手术效果造成直接影响,负面的情绪有时还会对术后恢复造成不良影响,严重者甚至会引起并发症,危及患者安全。
术前沟通时应主动进行自我介绍,介绍手术医生情况,做好手术须知的讲解工作,树立医护威信,避免患者猜忌,增加患者安全感,减少陌生感。
术中护理应注意时刻观察患者的体征表现,进行麻醉时,要对患者进行言语安抚,尽可能消除患者心理障碍。麻醉完成后,协助医生固定好手术部位,并注意遮挡患者隐私部位,避免不必要的暴露。如手术过程中患者出现不适或任何异常症状,都应及时向医生报告。
手术结束后,对手术部位进行仔细的清理,并清点手术刀、镊子、纱布、缝针等手术器械,以免造成遗漏。在手术结束后应及时告知家属手术情况以及病人情况。
术后护理,应重视细节,在术后两到三天内由巡回护士对病人进行术后回访,主要负责观察病人身心状况、伤口缝合情况以及麻醉的后续效果等,从而对手术后护理做出客观评价及调整,同时对患者及家属进行康复训练指导,回访患者本人对手术室护理工作的满意度以及建议。
护理人员要定期体检
此外,在日常工作中还需要重视细节护理、卫生消毒以及护理人员自身防护三个方面。手术室细节护理具有相当重要的临床意义,细节护理的实质是通过护理人员间的默契配合以及同患者的有效沟通,实施细致的护理措施,达到规避风险的目的。护理人员在日常工作中要重视卫生消毒,定期进行室内通风换气。在配置消毒剂时,遵循严格无菌处理,操作前后要洗手,坚持现配现用的原则。护理人员对手术间的管理要保持干净整齐的状态,做到被单无血迹,手术器械无遗漏。
护理人员需要保持良好的健康状况,尤其手术室护理人员,更要保证身体健康状况。护理人员应主动了解关于HIV、乙肝、丙肝相关知识以及病毒传播途径,定期进行健康检查,对肝功能和乙肝六项进行检查,定期注射疫苗,保持健康,增强人体免疫力。
同时,为避免出现医疗事故,在最大程度上减少危害,在进行手术护理前要对患者的病史进行了解,如肝功能、乙肝六项的检查结果,若病人为携带者,则应使用一次性医疗用品,严格按照特殊感染手术进行处理,做好防护措施。