子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,患者初期症状不明显,随着病情发展,症状会逐渐增多,患者生活质量可能会受到严重影响,对于育龄期妇女而言,子宫肌瘤会影响生育能力,因此应引起重视。
子宫肌瘤的类型
根据肌瘤在子宫内的部位,可分为子宫体和子宫颈两种类型,其中子宫体肌瘤在临床上发病率更高,子宫肌瘤患者中约有90.0%的患者为子宫体肌瘤,子宫颈肌瘤约占10.0%左右。子宫肌瘤通常为多发性肌瘤,发病后通常有不同类型的肌瘤,称之为多发性子宫肌瘤。
根据子宫肌瘤在子宫壁生长位置不同,可将其分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。肌壁间肌瘤生长于肌壁内部,肌瘤周围均被肌层所包围,早期患者多为此种类型,同时也是最常见的疾病类型,约占所有患者的60.0%~70.0%。浆膜下肌瘤突出生长于子宫腔表面,浆膜下肌瘤表面被子宫浆膜覆盖,约占所有患者的20.0%,黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长,向宫腔内生长,突出于子宫腔内,表面被子宫内膜覆盖,约占所有患者的10.0%~20.0%,该类子宫肌瘤将会导致子宫腔变形增大,其蒂与子宫直接相连,在蒂生长过长的情况下,将会导致子宫颈口被堵住,极易导致子宫肌瘤脱出于阴道内,该种类型子宫肌瘤治疗难度较大。
子宫肌瘤的症状
多数患者在患病后早期症状并不明显,该病属于良性肿瘤,病程通常较长,部分患者甚至患病二十年之久,仅在盆腔检查时偶然发现。当患者发生临床症状后,与肌瘤生长部位、生长速度和肌瘤变化等有密切关系。
1.患者通常会有月经周期和月经量的改变。患者月经周期缩短、延长,月经量则会异常增多,发生不规律性的流血。
2.肌瘤较小时,腹部摸不到肿块;当肌瘤增大时,患者用手触摸下腹部会有肿块,腹部胀大,有下坠异物感。
3.患者白带增多,同时会有脓血性排液,伴有恶臭味。
4.通常早期患者不会有疼痛感,随着病情的加重,患者会有下腹坠痛以及腰背酸痛感,当浆膜下肌瘤发生蒂扭转后,患者会有急性剧烈腹痛,同时还伴有发热。
5.患者发病后还会有压迫症状。由于肌瘤的前后生长,导致膀胱、尿道以及直肠均会受到压迫,致使患者会有排尿困难、尿滞留以及便秘等。肌瘤两侧生长,将会形成阔韧带肌瘤,压迫到输尿管后,将会导致输尿管积水,压迫到盆腔血管和淋巴管的情况下,将会导致下肢水肿。
6.患者发病后还会导致不孕。由于输卵管受到压迫,或者宫腔发生变形,导致受精卵着床环境改变引发不孕。
7.继发性贫血。由于月经量异常增多,导致月经期间出血量过多,发生继发性贫血,将会导致面色苍白,患者同时还会有心慌和气短症状。
8.患者会有继发性低血糖症状。子宫肌瘤并发继发性低血糖症在临床上非常少见,患者主要临床特征为空腹低血糖,患者会有意识丧失,严重时可引发休克,注射葡萄糖后症状将会完全消失,进行手术治疗切除肿瘤后低血糖症状将会完全消失。
治疗子宫肌瘤,应根据患者年龄、症状、是否需要生育以及肌瘤的大小、数目等全面考虑。当肌瘤较小,且患者无并发症,或者是接近绝经的情况下,可以不予治疗,但每3~6个月随访一次。若患者有症状出现时,再考虑进一步治疗,首先需要考虑药物治疗,在药物治疗无效的情况下,再考虑应用手术治疗。手术治疗需要考虑患者治疗适应症,无手术禁忌症患者可接受手术治疗。