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当前:33版(2019年07月24日) 上一版 下一版
三叉神经痛的综合治疗
成都市双流区第一人民医院 朱江

三叉神经疼痛是当下常见的脑神经疾病,女性发病率高于男性,发病年龄大多分布在50岁左右,有原发性和继发性之分。原发性其治病机理目前尚不明确,继发性多是受到其他病变的刺激、压迫而产生的功能异常。发病时多出现面部三叉神经[由眼支(第一支)、上颌支(第二支)和下颌支(第三支)汇合而成]的一支或几支分布区突发的单侧短暂性疼痛,具有时间不确定、疼痛反复、痛感强等特征。发作频率随着病情的时长逐渐增加,其反复发作犹如刀割、针刺、电击或者灼烧般的阵发性剧痛,会严重影响患者的生活质量,给病人的生理和心理产生巨大的影响。

三叉神经痛的治疗
 针对三叉神经痛的治疗,目前有药物治疗、针灸治疗、西医临床和混合治疗法。药物治疗为控制性疗法,常用药有:卡马西平、苯妥英钠,这是最简单的一种治疗方法。药物治疗通过抑制神经兴奋性冲动缓解疼痛,这种方法适用于较轻微的三叉神经疼痛。但长期使用会出现一定的耐药性,也容易带来较大的副作用,比如嗜睡、呕吐、记忆力减退、头晕、皮疹等,并且不是所有人都适合药物治疗。针灸治疗是当前较流行的方法,其产生的后遗症较轻,并且治疗效果较明显,但是治疗周期较长,只能暂时缓解,不能彻底根治。
西医临床主要采用一定方法对神经团或者神经通路进行阻断或损坏,降低其功能,达到缓解疼痛的效果。常见方法有:1.神经阻滞(封闭治疗);2.其他类型的三叉神经半月神经节毁坏术;3.手术治疗;4.经皮穿刺微球囊压迫。
在原发性三叉神经痛治疗中,由于三叉神经周围组织发生病变,局部组织器官发生炎症性病灶或伤性病灶的神经根脱髓鞘改变,神经的感觉根受到压迫或牵拉导致的疼痛,多采用中医针灸治疗法。治疗时,根据病情的缘由和时间的长短,进行不同程度的疏风、活血、通络。当病情得到缓解后,配合一定的药物,进行长期的疗效稳定。
 当一些器质发生病变时,也可能导致三叉神经疼痛,比如颈椎病、腰间盘突出、脑部肿瘤等。针对颈源性三叉神经疼痛,一般认为是颈椎发生病变,导致从颈椎处传入三叉神经脊髓及其脊髓束核的供血不足,从而引发三叉神经痛。颈椎发生病变主要源于意外性受伤并且没有得到及时的治疗或者长期的坐姿不正确。在进行颈源性三叉神经痛治疗时,通过正骨推拿牵引纠正错位的小关节,恢复三叉神经脊髓的供血量,从而达到对疼痛的治疗。
日常注意事项
 除了及时会诊,查明三叉神经痛的原因,进行恰当的治疗,生活习惯也是帮助治疗的一方面。注意平时的生活卫生习惯,防止二次感染;听从医嘱,按时用药或者复查;不要用过冷或者过热的水洗脸,避免刺激面部神经;保持舒畅的心情,平时多注意休息,养成健康的生活习惯,避免抑郁和过度疲劳;避免咀嚼坚硬的食物和大声说话;饮食以清淡为主,避免辛辣、过酸或者过咸;多吃蛋白质含量高的流食,少吃黏性较大的食物,如糯米;烹饪时尽量不要放洋葱、蒜、姜等带有刺激性的作料;注意保持口腔的清洁;加强锻炼,提高自身免疫力。
 三叉神经痛是一种病因较复杂的疾病,在病人进行就诊时,应充分告知医生以往的病史,做到不隐瞒、不错报。家庭中如果有三叉神经痛患者,要给予他们足够的关心和帮助。