临床上常说的应激性高血糖是指机体在创伤手术、脑卒中及重度烧伤等应激状态下，导致体内的糖代谢出现紊乱，引发血糖水平升高及糖耐量降低的现象。有学者认为，术后高血糖状态与手术后去甲肾上腺素和肾上腺素水平升高以及胰岛素抵抗有关。具体而言，随着去甲肾上腺素和肾上腺素水平的升高，体内糖元分解增加，促进了糖异生，从而升高血糖水平。值得注意的是，手术后胰岛素抵抗是一个快速过程，即血糖水平迅速升高。泌尿外科手术包括开放手术、微创手术、腔内手术和显微手术等，种类繁多，是临床上较为常见的手术类型。因此，在术后也可引发应激性高血糖的发生。

  泌尿手术后存在的风险
泌尿外科术后存在多种引发感染的风险，比如，年龄在60岁及以上、住院时间超过7天、留置导尿管时间超过7个小时、合并糖尿病史及未按要求使用抗生素等。此外，不断有学者指出，泌尿外科术后应激性高血糖在术后感染的发生中亦发挥着举足轻重的作用。有数据显示，泌尿外科术后应激性高血糖者术后发生的感染比例高达11.0%，以呼吸系统和泌尿系统感染为主，革兰氏阳性菌占63.5%，革兰氏阴性菌占34.5%，证实了泌尿外科手术患者术后感染的发生与术后应激性高血糖密切相关。
随着尿石症、尿道狭窄等泌尿系统疾病的高发，泌尿外科手术比例亦随之升高，因此术后应激性高血糖引起的感染在医院感染中的份额也逐渐增大。这为我们敲响了警钟：预防和控制泌尿外科手术术后应激性高血糖对控制感染意义深远，术后感染的发生，不仅影响了泌尿外科手术的治疗效果及患者的康复，而且也会增加患者的痛苦，增加医疗成本。
术后应激性高血糖的应对措施
该如何应对泌尿外科手术后应激性高血糖的发生呢？专家建议，第一，强化健康教育。众所周知，一个人态度及行为的改变有赖于其认知的改变。因此，想要获取预期的行为改变，需要加强健康教育，使得患者及家属意识到应激性高血糖带来的风险，才能为良好行为习惯的培养打下基础。第二，积极检测术后血糖。鉴于术后应激性血糖的高发性，术后需对患者进行常规血糖监测，及时发现血糖水平显著异常者，必要时给予降糖药物，而对于血糖波动的高危人群（如高龄人群、既往糖尿病史人群等），需要重点监护。有学者建议，为减少感染风险，应采用静脉泵入的方式对血糖水平进行调控。第三，术后合理的饮食。嘱吸烟者戒烟，术后进食低糖、低脂和高纤维素食物，以植物油为主，限制动物脂肪的摄入，适当提高粗杂粮、豆类及新鲜蔬菜的比例。同时，控制食盐摄入量在6g/d，进食糖类、蜜饯、蜂蜜、藕粉及藕等食物时，避免血糖水平出现较大波动。第四，预防感染。术后严格控制探视时间，病房内经常开窗通风换气，做好病房空气消毒工作，减少细菌侵入患者机体的概率，为患者提供一个舒适安静的环境。
此外，注意切口、导管的护理。泌尿外科手术为创伤性手术，术后导尿管的留置亦属于侵入性操作，若未给予精心护理，将成为感染的源头。因此，术后，护理人员和家属需要密切观察切口变化情况，及时进行合理的消毒，避免切口感染。同时，尽可能减少导尿管更换次数，病情稳定后尽早拔除。