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当前:29版(2019年07月24日) 上一版 下一版
小儿脑积水的防与治
仪陇县人民医院 唐大荣

小儿脑积水是由于脑脊液循环通路发生障碍,导致脑脊液增多。小儿脑积水发病原因很多,可能与脑肿瘤引起的梗阻性脑积水、颅内外伤出血后导致的脑积水有关。先天性脑积水的发病原因目前认为与脑脊液循环通路的梗阻有关。
先天性与炎症性病变是小孩脑积水形成的主要原因,当脑脊路通路上的任何一个位置狭窄或梗阻时,都会产生脑积水。在婴幼儿时期,脑积水的诊断具有相应的特殊性,小孩的头颅异常增大,头围大小与年龄不一致,孕妇应定期检查婴儿的头围,能够较早地发现脑积水,当未出现明显的发病体征时,便能进行全面的诊断,形成合理的治疗方案。

脑积水的症状
最常见的症状是头大脸小,小孩的头部皮肤光亮,额头静脉怒张,智力发育受到影响,身体特征逐步发生变化,不会产生显著的迹象。此外,儿童的病情会持续性地进展,呈现活动型脑积水的形式,倘若未运用有效的治疗措施,患儿会死亡,当自然生存者变成活动型脑积水后,智力迟钝,产生多种形式的痉挛,视力模糊。
对于新生儿而言,即使伴有脑室扩大或者脑积水,尤其体重较轻的婴儿,在脱水后,头颅会小于正常的体积。另外,早产儿容易出现脑室内出血,头围不断增大,整个过程中存在自限性的特点,头围异常增大是脑积水的特征,但是两者间不存在绝对的联系,临床医生应该知晓婴儿围生期的全过程,持续不断地观察脑室扩张情况。
检查与治疗
B超 该种手段简单易行,不具有创伤,在临床中具有较大的推广价值,当明确儿童具有脑积水病症后,可以进行磁共振等影像学检查,水溶性造影剂等能够帮助诊断阻塞性脑积水,但在通常情况下,会限制其应用。 
穿刺检查 脑积水患儿的头围会增大,当头围大于正常的范围时,应考虑患儿是否患有脑积水,新生儿与幼儿是最容易发生脑积水的群体,脑部是人体中十分重要的器官,当产生脑积水后,应该及时的进行对症性治疗,否则儿童将会受到严重的影响。
手术 对于静止性脑积水患儿而言,不用对其进行治疗,但是部分患儿也存在恶化的可能性,经由手术治疗后,才能达到良好的效果。病因治疗为医生将患儿的占位病变切除,脑脊液分流术的治疗效果也很显著。
其他方法 若脑积水已经变得十分严重,患儿已经智力低下,产生失明、瘫痪的症状,或者出现显著的脑萎缩,不提倡运用手术治疗方式,这些症状不能通过手术获得改变,应为儿童确定其他的治疗方法。
注意事项
儿童脑积水与成人脑积水具有显著的差异,随着病人年龄的增长,病情会发生显著的变化,当患儿处于急性脑积水时期时,颅高压症状显著上升,当运用强光灯对头部进行照射时,头颅透光现象十分明显。保守疗法与手术治疗是两种方式,对于保守治疗而言,患者需要运用高头位的姿势,限制饮水,服用相应的利尿剂,但此种方式的治疗效果不明显。
手术方式是依靠腹膜的吸收功能重吸收,缓解患儿脑室内压力,使脑细胞生长发育。患儿出生后,脑组织依然会获得持续的发展,当发现儿童患有脑积水后,需要尽早的进行手术,术后的运动与智力才有可能恢复到正常的水平。此外,儿童应该多吃各种新鲜的瓜果蔬菜,防止便秘情况的出现。