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当前:23版(2019年07月24日) 上一版 下一版
浅谈内科疾病的诊治
四川省三台县广利乡卫生院 江宏彬

临床内科所涉范围广泛,具有极强的整体性,是各类科目的基础,也同各科关系密切,其内容涉及内分泌、造血、消化、循环、呼吸、泌尿、风湿、营养、代谢等学科,以及各学科中理化原因所引发的疾病。随着科学的发展,现今临床医学形成的遗传学、肿瘤学、临床免疫学、老年病学、临床流行病学等学科也多与内科紧密相关,并贯穿于不同的系统中。我所在的乡级卫生院,面对的是基层农村群众,因此内科的设置也涵盖了以上列举的学科范围。现将内科疾病的诊疗范围作一简要介绍。

呼吸系统疾病
急性上呼吸道感染  主要表现为感冒、急性咽结膜热、病毒性喉炎和咽炎、疱疹性咽峡炎、咽扁桃体炎,主要采取实验室检查诊断疾病。临床上主要采取对症治疗,指导患者多饮水、保持充分的休息、禁止吸烟饮酒,保持室内空气流通以免引发继发性感染。
肺炎 呼吸道症状明显,如咳痰、咳嗽等,或出现血痰、脓性痰,一些肺炎患者会并发胸痛。肺炎范围扩大的患者会合并呼吸窘迫的症状,或并存胸腔积液。对于肺炎的临床治疗主要以抗感染治疗为主,可使用第一代头孢、青霉素等药物,针对病症严重的患者使用广谱抗生素,最终治疗手段应根据患者具体病情联合用药。
支气管扩张 该类型患者临床表现为大量浓痰及慢性咳嗽,患者会出现反复性的咳血,同时,若患者为感染所致,则会出现感染区域反复感染,甚至出现迁移致难以痊愈。还有的患者会出现慢性中毒的症状,具体表现为贫血、食欲不振、乏力、发热、消瘦等。临床上应做CT,支气管造影等检查;在治疗时采取雾化吸入、吸氧、化痰药物、抗生素等对症治疗,一些患者在治疗前应先将气道分泌物清除干净。
循环系统疾病
心律失常该类型患者的临床表现通常因心律失常的类型、性质以及对血流动力学、心功能的影响的情况而不同。如果表现为窦性心律不齐、缓慢窦性心动、房室传导阻滞、房性期前收缩等,这些症状对于血流动力学影响偏小,患者临床症状不明显;而对于情况严重的患者来说,例如:心房颤动迅速、病窦综合征室性、心动持续性过快等,会引发头晕、心悸、低血压、胸闷、出汗等症状,较为严重的患者甚至会出现猝死的情况。因为病症类型不同,患者的临床表现也大不相同。
临床上既可采用药物对症治疗,也可以选择非药物治疗的方式,例如:电学治疗法、行外科手术治疗等。
消化系统疾病
急性胃炎由于食物中毒或者感染引发的急性胃炎患者会并发肠炎,大多数表现为食欲不振、呕吐、恶心、上腹痛以及腹泻等,严重的患者会出现低血压、脱水等症状;腐蚀性急性胃炎患者会出现高热、寒战、频繁呕吐以及上腹痛等症状。临床检查中主要通过胃镜检查诊断疾病,但对腐蚀性急性胃炎患者禁止采取胃镜检查。临床治疗上以保护患者胃黏膜,控制胃酸为前提,采取对症治疗手段;如果患者出现上消化道出血,则根据病症治疗原则采取行之有效的其它治疗措施。
泌尿系统疾病
急性肾小球肾炎患者会出现不同程度蛋白尿、血尿等症状,以及下肢水肿、眼睑水肿等,其中,大多数患者还会出现轻中度高血压以及充血性心力衰竭,免疫学检查将提示为肾功能异常等。临床治疗上将指导患者绝对卧床休息,等到症状缓解或消退后逐渐增加运动量;急性发展期应进食低盐食物;此外,针对特殊患者还应视具体病情进行抗感染治疗、透析或联合其它手段。