2019年10月，简阳市医改领导小组决定由简阳市中医医院牵头，联合3家基层医疗机构及辖区村卫生室，组建“市中医医院医共体”，纳入成都市紧密型医共体试点。医共体现有成员单位10个，于2023年3月纳入四川省紧密型医共体试点。

       简阳市中医医院党委书记邓治林介绍，自医共体组建以来，该院不断创新工作思路，将总院分院资源有效整合，从“输血式”帮扶到“造血式”整合，稳步推进医改工作落实落地，力争做到每一个细节患者看得见，群众感受得到，切实解决了群众看病就医“最后一公里”的各种急难愁盼问题。

       深度实施管理“三个一”

       同质化服务触手可及

       该院坚持党建引领推进医共体建设，实施行政管理“一家人”的方案，建立医共体管理中心，确定医共体内部决策机制和议事规则，坚持科学、民主、依法决策。医共体实行资源管理“一盘棋”、人员管理“一张表”、财务管理“一本账”，真正在各方面将各医共体成员单位攥成拳，成为共建共享的“自家人”。

       71岁的简阳市云龙镇居民刘再云前段时间因跟骨骨刺疼痛难忍，到云龙镇中心卫生院（简阳市中医医院云龙分院）检查。通过该院和简阳市中医医院的远程会诊，医生发现刘再云需行跟骨骨刺切除术。今年3月26日，刘大爷在云龙分院接受了总院下派医师实施的手术，折磨了他2年的骨刺得到了根治。

据统计，在2022年，简阳市中医医院远程中心为分院出具影像诊断报告2.27万份、心电诊断报告1.08万份，实现基层上转352人、总院下转住院患者1115人，缩短了看病就医的时间空间成本，进一步实现了医共体服务的同质化。

       高位打造“次中心”

       把更多病人留在基层

       作为紧密型县域医共体的重要组成部分，简阳市中医医院通过在云龙镇和镇金镇两地打造县域医疗次中心，让基层医院具备了综合医院的服务能力，把更多以往需要舟车劳顿前往大医院看病的病人真正留在了基层。

       走进如今的云龙分院，除普通的内、外科外，老年医学科、骨科、胃镜室、重症监护室一应俱全，这些原本在综合医院才有的专业科室，瞄准了基层群众最常患的专科疾病进行了针对性打造。从此，附近居民再也不用专门到大医院接受治疗了。

       邓治林介绍，在建设县域医疗次中心的过程中，简阳市中医医院通过“联合门诊”“联合病房”、下派业务骨干驻点工作，有效解决了两个建设单位医疗资源不足和配置不合理的问题，让片区和周边乡镇群众的常见病和多发病均可在“次中心”解决。

       变“走读”为“驻点”

       破解人才“下沉难”

     “以往针对基层医疗机构的指导合作模式是松散而缺乏明确目标的，很难激发下派医务人员的主观能动性，基层医疗水平也得不到实质性的提高。”邓治林始终认为，解决好人的问题，是紧密型医共体取得实质性突破的决定性因素。

       在人才体系建设上，该院积极探索“关系不变、双向流动、县管乡用、乡聘村用、上下互动”的用人机制，总院按需设岗、竞聘上岗、以岗定薪，在对医共体成员单位进行独立绩效考核的基础上，对下派班子成员和专家进行德能勤绩和专项考核。下派人员不仅要协助成员单位开展诊疗服务，还要充分发挥聪明才智，带动成员单位在业务提升、公卫服务、管理改进等方面落实具体要求以达到考核目标，各项工作同个人绩效考核深度挂钩，实现真正意义上的共同进步，而不是像以往一样“走读生”式地坐诊、指导，有了明确的目标任务和考核机制，让各级人员从中深度参与各项工作、收获报酬和提升职业自豪感。

       早在2020年7月，简阳市中医医院与云龙分院就共建了外科和老年病科，下沉了医务人员9人担任科室主任、护士长。在下派医护人员的共同努力下，云龙分院疾病诊疗水平和业务能力均取得巨大突破。

     “云龙分院的进步只是其中的一个缩影。”邓治林说，截至目前，还有多家医共体成员单位在基层就具备了开展外科手术、中医药特色服务的能力，原有的基本公共卫生服务也得益于下派人员不遗余力的指导和下沉，通过“联合门诊”“联合病房”的深入推进，使得医疗质量大幅提升。

       中医特色优势

       基层充分发挥

       简阳市涌泉镇卫生院与市中医医院共建的中医康复科几乎每天都“人气爆棚”，多项中医外治服务实现“从无到有”和“从有到优”。6月1日上午，前来涌泉镇卫生院接受针灸康复的刘素芬（化名）说，在这里接受颈椎病的针灸康复治疗既方便又便宜。

       原来，简阳市中医医院充分发挥中医龙头作用，与涌泉镇卫生院共建了中医康复科。驻点的医护人员除了为患者看诊施治，还要负责规范业务查房、疑难病例讨论、质量控制等工作，让该院中医诊疗技术由内而外实现新突破。

     “简便廉效的中医外治技术是最适合基层的，我们下沉到这里开展工作有充分的用武之地。”简阳市中医医院针灸二科主治医师、涌泉镇卫生院驻点医生邓仲说。

       邓治林介绍说，在紧密型县域医共体建设过程中，该院充分发挥7个中医质控分中心的指导作用，建设推广中医药适宜技术，宣传普及中医治未病知识，弘扬中医药文化，帮助基层新开展中医适宜技术10项，指导基层建立示范化、标准化的“中医馆”“中医角”，中医特色优势在基层得到充分发挥。