治疗艾滋病的药物有哪些？

大邑望县中医医院 王玉芬

自1981年世界上发现首例艾滋病以来，38年来，艾滋病在世界各国以极快的速度大面积传播。据统计，目前全球有4000万HIV（人类免疫缺陷病毒）感染者，每天有5000多人感染HIV病毒，已有3500多万人死于艾滋病。现在，我国正在积极迎战艾滋病，国家为艾滋病患者免费发放多种艾滋病药物。大家有必要了解一下有哪些艾滋病治疗药物。
    早在2005年，中国疾病预防控制中心就出版发行了《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》，并于2008年、2012年、2016年进行了3次修订，明确指出所有艾滋病感染者均可接受免费的艾滋病抗病毒药物。当前，各地医院在临床实践中，主要应用的免费艾滋病药物有齐多夫定、替诺福韦、司他夫定、拉米夫定、阿巴卡韦、奈韦拉平等。
齐多夫定 齐多夫定是美国专家在1987年发明的一种抗病毒药。其分子式为C10H13N5O4，它对HIV病毒具有高度活性。患者服用齐多夫定后，受病毒感染细胞内的细胞胸苷激酶磷会将齐多夫定酸化为三磷酸齐多夫定，三磷酸齐多夫定继而选择性抑制HIV逆转录酶，从而阻止HIV病毒的进一步复制。
齐多夫定采用口服，剂量为每次200mg，每4小时服用1次。患者服用一个月后，医生可根据患者的病情将剂量减为每次100mg，每4小时服用1次。但长期服用齐多夫定，会抑制患者的骨髓，造成患者贫血，甚至导致患者脂肪萎缩。
替诺福韦  替诺福韦是美国某公司生产的一种逆转录酶抑制剂，其分子式为C19H30N5O10P·C4H4O4；替诺福韦具有水溶性，它进入患者体内后，可迅速转变为替诺福韦双磷酸盐，替诺福韦双磷酸盐继而与患者细胞内的天然脱氧核糖底物相结合而抑制病毒聚合酶，从而阻止艾滋病病毒复制。
    替诺福韦的剂量为每次300mg，每天服用一次。但长期服用替诺福韦，会损害患者的肾功能，并导致患者骨密度降低，患者还会出现腹泻、呕吐、衰弱等不良反应。
    司他夫定  司他夫定是合成的胸苷类似物，其分子式为C10H12N2O4，类似齐多夫定。它可以在患者体内转化为三磷酸司他夫定，抑制HIV病毒的逆转录酶。司他夫定的剂量根据患者的体重而定。若患者体重超过60公斤，剂量为40mg，每天服用2次。若患者体重低于60公斤，剂量为30mg，每天服用2次。长期服用司他夫定，会出现贫血、白细胞减少、血小板减少、外周神经病变等不良反应。
拉米夫定   拉米夫定是核苷类似物，其分子式为C8H11N3O3S，它在患者体内会转化为活性的拉米夫定三磷酸脂，竞争性地抑制HBV-DNA聚合酶。拉米夫定的剂量为每次150mg，每天2次。服用拉米夫定，会出现头痛、恶心等不良反应，但相对来说拉米夫定的副作用较小。
阿巴卡韦   阿巴卡韦是核苷类逆转录酶抑制剂。其分子式为C14H18N6O，它在患者体内会代谢为carbovir-三磷酸盐，抑制HIV病毒DNA链的合成。服用阿巴卡韦，剂量为每次300mg，每天2次。阿巴卡韦的不良反应较小，但有可能造成患者出现发热、皮疹等过敏反应。
奈韦拉平 奈韦拉平是非核苷类逆转录酶抑制剂，其分子式为C14H20N4O7S2，类似拉米夫定。奈韦拉平可以与HIV-1的逆转录酶直接结合，破坏HIV-1逆转录酶的催化位点，从而阻断HIV病毒的活性。奈韦拉平的初始剂量为每次200mg，每天1次，14天后剂量可上升为每次200mg，每天2次。服用奈韦拉平，会出现肝功能异常、皮疹等不良反应。

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